何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肿瘤压迫:当肺癌细胞转移到脑部后,肿瘤体积的增大可能直接压迫邻近的脑组织和血管。这种压迫会导致局部血流受阻,引发脑组织缺氧和代谢障碍,从而使得血管壁通透性增加,导致液体渗出,形成水肿。
2.血脑屏障破坏:正常情况下,血脑屏障能够有效防止血液中的物质进入脑组织。肿瘤细胞可能会分泌一系列酶类和细胞因子,这些物质可以破坏血脑屏障,使其变得更加通透。结果,血浆中的蛋白质和液体更容易渗入脑组织,导致水肿。
3.炎症反应:肿瘤的存在往往伴随着炎症反应。肿瘤细胞及其微环境中的免疫细胞会释放多种炎症介质,如前列腺素、白三烯和细胞因子等。这些炎症介质能增加血管的通透性,使得液体渗漏,进一步加重水肿。
4.肿瘤囊性变化:有些脑转移肿瘤可能会发生囊性变化,形成含有液体的囊肿。这些囊肿不仅占据了脑组织空间,还可能因为囊壁不完全封闭,液体不断渗出到周围脑组织,导致局部水肿。
由此可见,肺癌脑转移引起的水肿是多个因素综合作用的结果,既有机械性压迫,也有生化性改变。控制好原发病灶,早期发现和处理脑转移,对于减轻脑水肿、保护脑功能具有重要意义。