骨盆骨折急救处理措施是什么

骨盆骨折急救的核心处理措施是：优先控制致命性大出血与合并伤，固定骨盆、限制搬动，尽快转运至具备救治能力的医疗机构。现场不得反复翻动伤者，不得尝试复位骨折，任何可疑骨盆骨折均按危重创伤处理。

骨盆骨折急救的6项关键措施

1、现场评估与呼救：确认环境安全后立即拨打急救电话，同时判断意识、呼吸与循环状态。骨盆骨折常伴随大量失血，伤者可在数十分钟内进入失血性休克。急救人员到达前，非专业人员不应搬动伤者，除非存在火灾、爆炸等直接威胁生命的现场危险。

2、控制外出血与休克体位：体表伤口使用无菌敷料或清洁布料直接加压包扎。若无下肢骨折或脊柱损伤，可将双下肢轻度抬高约20至30度以增加回心血量。禁止盲目使用止血带捆扎骨盆区域，该操作无法有效压迫骨盆静脉丛，还可能造成神经与软组织损伤。

3、骨盆临时固定：使用骨盆固定带或床单折叠成宽约15至20厘米的布带，在双侧髂前上棘水平环绕骨盆并适度收紧。固定位置应位于大转子水平以上，避免压迫腹部。2023年《中华创伤杂志》发布的骨盆骨折救治专家共识指出，早期骨盆带固定可缩小骨盆容积，减少腹膜后出血，是院前急救的重要环节。

4、限制搬动与正确转运：搬运时保持躯干与骨盆整体同步移动，采用铲式担架或硬质平板，禁止一人抱持或两人分别抬上肢与下肢。搬动次数越多，骨折断端移位与血管损伤风险越高。转运途中持续监测意识、脉搏与皮肤温度。

5、合并伤排查：骨盆骨折常合并尿道、膀胱、直肠及大血管损伤。观察尿道口有无血迹、会阴有无血肿、腹部有无膨隆与压痛。若出现血压下降、心率增快、皮肤湿冷，提示存在活动性出血。2021年国家卫生健康委员会发布的创伤中心建设标准要求，严重骨盆骨折伤者应在到达急诊后30分钟内完成首次影像学评估。

6、院内确定性处理：到达具备条件的医院后，依次完成输血、动脉栓塞或骨盆填塞等止血措施，并根据骨折类型选择外固定架或手术固定。世界卫生组织2020年发布的《道路交通事故创伤救治指南》强调，严重骨盆骨折伤者从受伤到接受确定性止血的时间每延迟10分钟，死亡率相应升高。

骨盆骨折急救以控制出血、临时固定、限制搬动和快速转运为核心，现场处置的规范性直接影响伤者生存率。任何疑似骨盆骨折均应按危重创伤处理，不得因症状轻微而延迟就医。

常见问题

否。骨盆骨折后站立或行走可能导致骨折断端移位，加重腹膜后出血与血管损伤，必须保持平卧并等待专业急救人员到场。

应绑在双侧髂前上棘水平，即大转子水平以上，宽约15至20厘米，适度收紧。避免压迫腹部，固定后仍需尽快转运。

不一定。稳定型骨折出血量较少，但骨盆环断裂尤其是开书样骨折可导致腹膜后大量出血。是否大出血需结合血压、心率与影像学判断。

否。骨盆骨折可能需要紧急手术或介入止血，饮水会增加麻醉误吸风险。在医生明确允许前应禁食禁水。

最忌讳反复搬动、尝试复位骨折和用止血带捆扎骨盆。这些操作会加重出血与神经损伤，正确做法是固定后整体平移至硬质担架。

参考资料

[1] 中华医学会创伤学分会. 骨盆骨折救治专家共识. 中华创伤杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则. 2021.

[3] World Health Organization. Guidelines for trauma care after road traffic crashes. 2020.

[4] 中华医学会急诊医学分会. 创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识. 中华急诊医学杂志, 2017.