何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.影像学检查:
胸部X光片:是最基本的影像学检查,能够初步筛查是否存在肺部异常。其灵敏度较低,常用于初步筛查和随访。
CT扫描:尤其是低剂量螺旋CT(LDCT),其灵敏度和特异性较高,是目前筛查早期肺癌的首选方法。能详细显示肺部结构,对肺结节的发现率高达80%以上。
PET-CT:结合了正电子发射断层扫描和计算机断层扫描,可评价病灶的代谢活动,有助于判断肿瘤的良恶性及分期。
2.细胞学检查:
痰细胞学检查:通过检测痰液中的脱落细胞,适用于中心型肺癌的筛查。此方法的阳性率约为50%-80%。
支气管镜检查:经支气管镜采集洗脱液、刷取细胞或进行针吸活检,细胞学阳性率可以达到70%左右。
3.组织活检:
经皮肺穿刺活检:在CT或超声引导下,通过细针或粗针穿刺病灶获取组织样本,其准确率约为85%-95%。适用于肺外围的病变。
手术活检:对于难以确诊的疑难病例,可能需要通过胸腔镜或开胸手术直接获取组织标本,其诊断准确率接近100%。
骨髓活检:当怀疑有骨髓转移时,通过骨髓穿刺获取样本进行分析。
影像学检查能够提供非侵入性的初步筛查,细胞学检查则适用于早期发现和确定肿瘤性质,而组织活检是最终确诊的金标准。在选择具体检测方法时,应根据患者的实际情况和临床症状合理安排。