因为皮肤痒白天尿多非常难过这是得了肾病吗

皮肤瘙痒同时白天尿量增多，不能直接判定为肾病。这两种表现可见于多种情况，肾脏疾病只是可能原因之一，需结合尿常规、肾功能、血糖等检查综合判断，单一症状无法定性。

皮肤瘙痒与尿量增多的常见原因

1、肾脏疾病：慢性肾脏病进入中晚期后，肾脏排泄代谢废物能力下降，尿素氮等物质在体内蓄积，可刺激皮肤引起瘙痒；同时肾小管浓缩功能受损，可出现夜尿增多或全天尿量变化。但早期肾病往往无明显瘙痒，需依靠尿常规和血肌酐判断。

2、血糖异常：糖尿病是引起多尿和皮肤瘙痒的常见原因。血糖升高导致渗透性利尿，尿量增加；高血糖还可使皮肤干燥、易感染，从而引发瘙痒。中国2型糖尿病防治指南指出，多尿、多饮、多食和体重下降是糖尿病的典型表现。

3、皮肤本身问题：湿疹、荨麻疹、皮肤干燥症等可直接导致瘙痒，与肾脏无关。若同时存在焦虑或饮水习惯改变，也可能出现尿量增多。

4、其他内分泌与代谢因素：甲状腺功能亢进、尿崩症等也可引起尿量增多；肝胆疾病导致的胆汁淤积则可引起皮肤瘙痒。

需要关注的客观数据

据《中国慢性肾脏病流行病学调查》2012年发表于《柳叶刀》的数据，中国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，但知晓率仅为12.5%。这意味着多数早期肾病患者并无自觉症状，仅靠瘙痒和尿量变化难以发现。另有中国肾脏疾病年度科学报告指出，糖尿病肾病已成为我国住院患者中慢性肾脏病的主要病因之一。因此，血糖与肾脏两项检查常需同时进行。

建议的排查步骤

• 第一步：留取晨尿做尿常规，重点看尿蛋白、红细胞、管型。
• 第二步：抽血查血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率，判断肾功能。
• 第三步：查空腹血糖和糖化血红蛋白，排除糖尿病。
• 第四步：若尿常规和肾功能均正常，可到皮肤科评估瘙痒原因。
• 第五步：记录24小时总尿量，正常成人约为1000至2000毫升，明显超出此范围需进一步查尿崩症等。

需要警惕的情况

出现眼睑或双下肢水肿、尿中泡沫久不消散、尿色发红或酱油色、血压升高、乏力食欲减退，应尽快到肾内科就诊。仅凭瘙痒和白天尿多，不足以诊断肾病，也不应自行服用所谓补肾药物。

皮肤瘙痒合并尿量增多不等于肾病，需通过尿常规、肾功能和血糖检查明确原因，避免延误或误判。

常见问题

否。肾病只是可能原因之一，糖尿病、皮肤疾病、甲状腺功能异常等也可引起，需检查尿常规和肾功能才能判断。

多见于慢性肾脏病中晚期，常为全身性、干燥性瘙痒，可伴乏力、水肿、食欲下降，早期肾病通常无明显瘙痒。

成人24小时尿量持续超过2500毫升称为多尿，需结合饮水量判断，并排查糖尿病、尿崩症及肾小管功能异常。

首选尿常规和血肌酐检查，必要时加做肾脏超声，这三项能初步判断是否存在肾损伤及肾功能水平。

可先挂肾内科排查肾脏与血糖问题，若肾脏检查正常，再转皮肤科或内分泌科进一步评估瘙痒和尿量增多。

参考资料

[1] 中国2型糖尿病防治指南（2020年版），中华医学会糖尿病学分会

[2] 中国慢性肾脏病流行病学调查，柳叶刀，2012年

[3] 中国肾脏疾病年度科学报告，中国肾脏疾病数据网络

[4] 内科学（第9版），人民卫生出版社