天花在多久会消失？肠结核隔离需要注意哪些问题？

天花已于1980年被世界卫生组织正式宣布在全球范围内消灭，最后一例自然感染病例出现在1977年的索马里。此后全球不再发生自然传播，仅保留实验室保存的病毒样本用于科研。天花消失并不意味着可以放松监测，实验室生物安全管理和新发正痘病毒感染的识别仍需持续关注。

天花消失的时间节点与依据

1、1977年：索马里出现全球最后一例自然感染天花病例，患者为一名医院工作人员，经隔离治疗后康复，此后未再发现自然传播链。

2、1978年：英国伯明翰一处实验室发生天花病毒泄漏，导致1人死亡，这是已知最后一例与天花相关的死亡事件，促使全球加强实验室管控。

3、1980年5月8日：世界卫生组织在第33届世界卫生大会上正式宣布天花已被消灭，这是人类历史上首次通过疫苗接种和公共卫生措施根除的传染病。

4、1986年：世界卫生组织建议将全球剩余的天花病毒样本集中存放于两个授权实验室，分别位于美国亚特兰大和俄罗斯新西伯利亚，以减少泄漏风险。

5、监测现状：世界卫生组织于2024年发布《正痘病毒监测指南》，要求各国对猴痘等正痘病毒感染保持警惕，因为其临床表现与天花相似，需通过实验室检测鉴别。

肠结核隔离需要注意的问题

1、隔离必要性判断：肠结核本身不是法定呼吸道隔离病种，但若患者同时合并开放性肺结核，即痰涂片或培养阳性，则需按肺结核进行呼吸道隔离，直至痰菌转阴。

2、消化道隔离措施：肠结核主要通过消化道传播，患者应使用独立餐具并定期煮沸消毒，排泄物需经含氯消毒剂处理后再排入下水道，处理时佩戴手套。

3、呼吸道防护：合并肺结核者需佩戴医用外科口罩，居住环境每日通风不少于2次，每次30分钟以上；照料者在近距离接触时应佩戴医用防护口罩。

4、治疗依从性：肠结核抗结核治疗疗程通常为6至9个月，需足量、规律、全程用药，擅自停药易导致耐药和复发，治疗期间每月复查肝肾功能和血常规。

5、接触者筛查：与开放性肺结核患者共同居住的家庭成员，应进行结核菌素试验或γ干扰素释放试验，必要时行胸部影像学检查。

6、病情稳定者：居家隔离期间可正常进食，但需分餐；调整用药期间或出现腹泻加重时，排泄物消毒频次需增加到每次排便后立即处理。

常见问题

否。自1980年世界卫生组织宣布消灭后，全球未再出现自然感染病例，仅实验室保存病毒样本。

否。单纯肠结核不需呼吸道隔离，若合并开放性肺结核则需佩戴医用外科口罩。

通常6至9个月，需足量、规律、全程用药，擅自停药易导致耐药和复发。

是。1978年英国实验室泄漏事件后，全球仅允许两个授权实验室保存样本，但仍需严格生物安全管控。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 天花 eradicated 声明. 1980.

[2] 世界卫生组织. 正痘病毒监测指南. 2024.

[3] 中国疾病预防控制中心. 结核病防治工作规范. 2020.

[4] 中华医学会结核病学分会. 肠结核诊断和治疗指南. 2019.