碘131是什么

碘131是一种人工合成的放射性碘同位素，用于甲状腺功能亢进症与分化型甲状腺癌的诊疗。其物理半衰期约8.02天，通过释放β射线破坏过度活跃的甲状腺组织，同时发射γ射线可供显像定位。

碘131的基本属性与医学用途

1、物理特性：碘131的半衰期约为8.02天，主要发射β射线（最大能量606千电子伏）和γ射线（364千电子伏），β射线在组织内射程约0.8毫米，能量集中沉积于甲状腺滤泡细胞。

2、诊断用途：用于甲状腺摄碘率测定与甲状腺显像，正常甲状腺24小时摄碘率参考范围为25%至65%，摄碘率增高常见于甲状腺功能亢进症，减低见于亚急性甲状腺炎等破坏性甲状腺炎。

3、治疗用途：用于甲状腺功能亢进症的放射性碘治疗及分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织的清除，β射线选择性破坏摄碘的甲状腺滤泡细胞，对周围组织影响较小。

4、给药方式：口服给药，常用剂型为胶囊或液体，具体剂量由核医学科医师根据甲状腺重量、摄碘率及病情计算，患者不可自行调整。

5、疗效评估：甲状腺功能亢进症患者接受碘131治疗后，通常在4至8周开始出现甲状腺功能改善，3至6个月达到最大疗效，部分患者需二次治疗。

权威数据与临床证据

中华医学会核医学分会发布的《甲状腺功能亢进症碘131治疗指南（2021版）》指出，碘131治疗甲状腺功能亢进症的完全缓解率约为80%至90%，治疗后甲状腺功能减退症的年发生率约为2%至5%，且随随访时间延长累积发生率增加。该指南明确将碘131治疗列为甲状腺功能亢进症的三种主要治疗方式之一，与抗甲状腺药物、手术并列。

适用人群与禁忌条件

1、适用人群：甲状腺功能亢进症患者经抗甲状腺药物治疗效果不佳或复发者；甲状腺功能亢进症合并心脏病、肝功能损害等不宜手术者；分化型甲状腺癌术后需清除残留甲状腺组织者。

2、禁忌人群：妊娠期及哺乳期女性禁用；计划6个月内妊娠者禁用；甲状腺功能亢进症伴严重突眼者需谨慎评估，活动性中重度Graves眼病为相对禁忌。

3、治疗前准备：需停用抗甲状腺药物3至7天，低碘饮食2至4周，避免含碘造影剂及含碘药物，治疗前测定血清甲状腺激素、促甲状腺激素及摄碘率。

治疗后注意事项

1、辐射防护：治疗后1至2周内避免与孕妇及婴幼儿近距离长时间接触，建议独自睡眠，使用独立卫生间，排泄物多冲水。

2、随访监测：治疗后第4至6周首次复查甲状腺功能，此后每3至6个月复查一次，持续至少1年，根据结果调整后续管理方案。

3、甲状腺功能减退症处理：若出现甲状腺功能减退症，需终身补充左甲状腺素钠，具体剂量由内分泌科医师根据促甲状腺激素水平调整。

碘131是核医学领域用于甲状腺疾病诊疗的放射性同位素，其应用需严格掌握适应证与禁忌证，治疗全程由核医学科与内分泌科医师协作管理。

常见问题

是，部分患者会出现。甲状腺功能减退症年发生率约2%至5%，需终身补充左甲状腺素钠，但该状态可控且不影响正常寿命。

否，妊娠期及哺乳期禁用，治疗后需避孕至少6个月，待甲状腺功能稳定并经医师评估后再计划妊娠。

通常1至2周。具体时长取决于给药剂量与当地辐射防护规定，期间避免与孕妇及婴幼儿密切接触。

是，用于分化型甲状腺癌术后清除残留甲状腺组织及治疗转移灶，需在甲状腺全切术后由核医学科医师评估后实施。

参考资料

[1] 中华医学会核医学分会. 甲状腺功能亢进症碘131治疗指南（2021版）. 中华核医学与分子影像杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 放射性核素临床应用管理规范. 2020.

[4] 中华医学会核医学分会. 分化型甲状腺癌术后碘131治疗指南. 中华核医学与分子影像杂志, 2023.