血压高的六大原因

高血压的发生通常是遗传与环境因素长期共同作用的结果，其中钠盐摄入过量、超重肥胖、长期精神紧张、过量饮酒、缺乏运动和年龄增长是六项可干预或需重点关注的原因。

1、钠盐摄入过量：中国居民每日食盐推荐摄入量不超过5克，而2015至2017年中国居民营养与健康状况监测显示，实际人均每日烹调用盐约9.3克。过量钠离子使血容量增加、血管壁张力升高，长期作用可导致血压持续上升。

2、超重与肥胖：体重指数每增加3千克每平方米，4年内发生高血压的风险在男性中升高约50%，女性中升高约57%，该数据来自中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》。脂肪组织增多可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，并引起胰岛素抵抗，共同推动血压升高。

3、长期精神紧张：持续的心理压力使交感神经兴奋性增强，儿茶酚胺分泌增多，心率加快、外周血管收缩，血压随之上升。精神紧张还可干扰睡眠，进一步影响血压的昼夜节律。

4、过量饮酒：酒精可直接刺激血管收缩，并促进皮质醇等升压激素释放。长期每日饮酒量超过25克（以纯酒精计）者，高血压患病风险明显高于不饮酒者。减少饮酒量后，部分人群血压可出现下降。

5、缺乏运动：久坐少动使外周血管弹性下降、交感张力升高。每周进行150分钟中等强度有氧运动，有助于降低收缩压约4至9毫米汞柱，该结论引自《中国高血压防治指南（2018年修订版）》。

6、年龄增长：随着年龄增加，大动脉弹性减退、血管僵硬度上升，收缩压逐渐升高。40岁以后高血压检出率明显上升，60岁以上人群患病率超过50%，该数据来自国家卫生健康委员会发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》。

上述六项原因中，钠盐摄入过量、超重肥胖、精神紧张、过量饮酒和缺乏运动属于可干预因素，年龄增长属于不可干预因素。存在家族史者更应关注可干预因素。日常应定期测量血压，非同日三次测量收缩压不低于140毫米汞柱或舒张压不低于90毫米汞柱时，应前往医疗机构进行规范评估。

常见问题

否。部分轻度升高者可先通过限盐、减重、运动等生活方式干预观察1至3个月，若仍未达标或初始血压较高，则需由医生评估是否启动药物治疗。

是。无症状高血压同样会损害心、脑、肾和血管，应根据血压水平和整体心血管风险进行干预，不能因没有不适而忽视。

是。钠盐摄入过量是高血压的重要危险因素，减少烹调用盐和含钠加工食品摄入有助于降低血压水平。

会。高血压并非老年人专属，超重、高盐饮食、精神紧张、过量饮酒和缺乏运动的年轻人同样可能出现血压升高。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.