赖皮病缺什么维生素

糙皮病由烟酸缺乏引起，烟酸属于B族维生素。该病以皮炎、腹泻、痴呆三联征为典型表现，早期识别并纠正营养缺乏是改善预后的关键。

病因与缺乏物质

1、核心缺乏物质：糙皮病对应的是烟酸缺乏，烟酸又称维生素B3，是人体合成辅酶的重要原料。

2、氨基酸关联因素：色氨酸在体内可转化为烟酸，因此长期色氨酸摄入不足同样可诱发糙皮病。

3、饮食结构因素：以玉米为主食且未经过碱处理的地区，烟酸多以结合型存在，人体吸收率低，属于高发人群。

4、继发缺乏因素：慢性腹泻、酗酒、长期服用异烟肼等药物，可干扰烟酸吸收或代谢，导致继发性糙皮病。

典型表现与识别

1、皮炎：暴露部位如面部、颈部、手背出现对称性红斑，呈晒伤样改变，边界清晰。

2、消化系统症状：舌炎、口腔炎、食欲减退、腹泻，腹泻可与便秘交替出现。

3、神经系统症状：早期为失眠、记忆力减退、焦虑，进展后可出现定向力障碍甚至痴呆。

4、三联征：皮炎、腹泻、痴呆同时或先后出现，是临床识别的重要线索。

流行病学与证据

糙皮病在20世纪初曾是美国南部的地方病。据美国疾病控制与预防中心历史资料，1900年代至1930年代，美国南部每年报告数万例糙皮病病例，高峰年份超过10万例，后通过主食强化烟酸和改善膳食结构得到控制。中国疾病预防控制中心营养与健康所发布的膳食营养相关监测信息显示，在食物供应充足、膳食多样化的地区，糙皮病已属罕见，但在以单一谷物为主食且缺乏动物性食物的偏远地区仍需警惕。

处理与预防原则

1、膳食调整：增加富含烟酸的食物，如肉类、动物肝脏、鱼类、花生、全谷物及豆类。

2、主食处理：玉米食用前经碱处理，可释放结合型烟酸，提高利用率。

3、营养素补充：在医生评估和指导下，针对缺乏程度选择烟酸补充方案，不可自行大剂量使用。

4、基础病管理：对慢性腹泻、酗酒、长期用药者，应定期评估营养状态。

5、早期就医：出现对称性皮炎伴腹泻或情绪改变，应尽早就诊营养科或皮肤科。

糙皮病本质是烟酸缺乏导致的营养性疾病，均衡膳食与高危人群监测是防控重点。出现疑似三联征表现应尽快就医评估，避免延误。

常见问题

是。糙皮病由烟酸缺乏引起，烟酸属于B族维生素，也称维生素B3，色氨酸摄入不足也可诱发。

否。糙皮病属于营养缺乏性疾病，不具备传染性，与感染者接触不会导致发病。

长期以未碱处理的玉米为主食且缺乏其他食物来源，风险升高，因玉米中烟酸多为结合型，吸收率低。

能。保持膳食多样化，摄入肉、肝、鱼、豆类及全谷物，对高危人群定期评估营养状态，可降低发生风险。

指皮炎、腹泻、痴呆。三者可同时或先后出现，是临床识别糙皮病的重要线索。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民膳食营养素参考摄入量相关技术资料.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 糙皮病历史流行病学资料.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 营养缺乏性皮肤病诊疗相关专家共识.