偏头痛可以吃哪些止痛药

偏头痛发作时可选用非甾体抗炎药或特异性止痛药物，但具体选择需根据发作严重程度、既往疗效及合并疾病由医生判断，不可自行长期频繁使用。轻度发作可先尝试布洛芬、对乙酰氨基酚等；中重度或既往非甾体抗炎药无效者，需就医评估是否适合曲普坦类等处方药物。

偏头痛止痛药物的主要分类

1、非甾体抗炎药：包括布洛芬、萘普生、双氯芬酸、对乙酰氨基酚等，适用于轻中度偏头痛发作。此类药物在疼痛早期使用效果相对较好，但需注意胃肠道刺激、肝肾功能影响等不良反应。长期每月使用超过10天可能增加药物过度使用性头痛风险。

2、曲普坦类药物：包括舒马曲普坦、佐米曲普坦、利扎曲普坦等，属于偏头痛特异性治疗药物，适用于中重度发作或非甾体抗炎药效果不佳者。此类药物为处方药，需由医生评估后开具，禁用于缺血性心脏病、未控制的高血压、脑血管疾病患者。

3、其他处方药物：如降钙素基因相关肽受体拮抗剂等新型药物，以及部分止吐药联合使用，需在专科医生指导下选择。此类药物同样属于处方药，不可自行购买使用。

使用止痛药需关注的关键数据

• 世界卫生组织2023年发布的全球头痛疾病报告指出，全球约14%的成年人受偏头痛困扰，其中约半数患者存在自行用药不规范的情况。
• 国际头痛协会2018年发布的《国际头痛疾病分类》第三版明确指出，药物过度使用性头痛的诊断标准为：单纯止痛药每月使用≥15天，或曲普坦类、复方止痛药每月使用≥10天，持续超过3个月。

需要警惕的情况

偏头痛患者若每月发作超过4次，或每次发作严重影响工作生活，或自行使用止痛药效果逐渐变差，应及时到神经内科就诊。反复使用同一种止痛药可能导致疗效下降，并诱发药物过度使用性头痛。妊娠期、哺乳期、肝肾功能不全、消化道溃疡病史者，用药前必须咨询医生。偏头痛的诊断需排除其他继发性头痛病因，不可仅凭头痛症状自行长期服药。

偏头痛止痛药选择需区分发作程度与个体禁忌，轻中度可用非甾体抗炎药，中重度或疗效不佳者需医生评估后使用处方药物，避免长期频繁自行用药。

常见问题

对轻中度偏头痛发作，布洛芬可能有效，尤其在疼痛早期使用。但需注意胃肠道及肝肾功能影响，每月使用不宜超过10天，否则可能诱发药物过度使用性头痛。

不可以。曲普坦类为处方药，需医生评估发作类型、心血管风险及禁忌证后开具。缺血性心脏病、未控制高血压、脑血管疾病患者禁用。

单纯止痛药每月使用不超过15天，曲普坦类或复方止痛药每月不超过10天。超过此频率需就医调整方案，避免药物过度使用性头痛。

若规律使用止痛药后效果仍差，或发作频率增加，应到神经内科就诊。医生可能调整药物类别、联合止吐药，或评估是否需要预防性治疗。

否。妊娠期用药需严格由医生评估，对乙酰氨基酚相对风险较低，但其他非甾体抗炎药及曲普坦类在特定孕周可能不适用，不可自行服药。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球头痛疾病报告. 2023

[2] 国际头痛协会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛诊治指南. 人民卫生出版社

[4] 中国医师协会神经内科医师分会. 偏头痛社区管理专家共识. 中华医学杂志