儿童烧伤烫伤怎么办

儿童烧伤烫伤应立即脱离热源并用流动凉水持续冲洗降温，随后覆盖清洁敷料并尽快就医评估。切勿涂抹牙膏、酱油、香油等物质，以免加重损伤或引发感染。

现场处理的核心步骤

1、脱离热源：迅速将儿童带离热源，脱去被热液浸湿的衣物；若衣物与创面粘连，不可强行撕脱，应剪开周围衣物后连同粘连部分一并保留，交由医务人员处理。

2、凉水冲洗：用流动的凉水（非冰水）持续冲洗创面，水温以15至20摄氏度为宜。冲洗时间建议至少20分钟，直至疼痛明显减轻。需注意，冰水或冰块直接接触创面可导致血管收缩、加重组织缺血，应避免使用。

3、覆盖创面：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥的棉质布单覆盖创面，减少污染和刺激。不要使用有绒毛的毛巾或纸巾，以免纤维残留。

4、就医评估：凡面积超过儿童自身手掌大小、累及面部、手足、关节、会阴部，或创面出现水疱、发白、焦痂，以及患儿出现哭闹不止、嗜睡、发热等情况，均需立即前往设有烧伤专科的医疗机构就诊。

需要避免的常见错误

1、涂抹异物：牙膏、酱油、香油、面粉、紫药水等均无治疗作用，且会污染创面、干扰医生对烧伤深度的判断。一项发表于《中华烧伤杂志》2021年的多中心调查显示，在因烧伤就诊的儿童中，约34.7%的患儿在院前被涂抹过至少一种异物，其中以牙膏和酱油最为常见。

2、挑破水疱：水疱完整时具有保护作用，自行挑破会显著增加感染风险。应由医生在无菌条件下决定是否处理。

3、使用冰块：冰块直接冷敷可造成冻伤，加重皮肤损害。

4、强行撕脱衣物：可导致创面扩大、出血和剧痛。

关于冷疗的权威依据

《中国烧伤早期处理专家共识（2020版）》明确指出，热力烧伤后立即用凉水冲洗或浸泡，可有效降低创面温度、减轻余热损伤、缓解疼痛，并可能减少后续手术需求。该共识由中华医学会烧伤外科学分会组织制定，适用于各级医疗机构及家庭现场急救。

不同面积与深度的判断参考

• 面积估算：儿童手掌面积约占体表面积的1%。若创面面积超过5个手掌面积，或虽不足5个手掌但位于头面部、颈部，需按急诊处理。
• 深度判断：一度仅发红、疼痛；二度出现水疱、剧痛；三度创面发白或焦黑、痛觉减退。二度及以上均需专业医疗介入。
• 特殊部位：面部烧伤可能影响呼吸道，手足和关节部位烧伤可能影响功能，均需优先就医。

就医途中与后续护理

就医途中可用清洁布单覆盖创面，避免受压。不要给患儿涂抹任何药膏。到达医院后，医生会根据创面情况决定清创、包扎或手术。后续换药需遵医嘱，保持敷料干燥清洁。若出现发热、创面红肿扩大、渗液增多或异味，提示可能感染，需及时复诊。

儿童烧伤烫伤的核心处理是立即凉水冲洗并避免涂抹异物，面积较大或部位特殊时需尽快就医。

常见问题

不可以。牙膏无治疗作用，会污染创面并干扰医生判断烧伤深度，正确做法是用流动凉水冲洗。

至少20分钟，直至疼痛明显减轻。水温以15至20摄氏度为宜，不可使用冰水或冰块，以免造成冻伤。

不需要。完整水疱具有保护作用，自行挑破会显著增加感染风险，应由医生在无菌条件下决定是否处理。

面积超过儿童自身手掌大小，或累及面部、手足、关节、会阴部，或出现水疱、发白、焦痂，均需立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期处理专家共识（2020版）. 中华烧伤杂志, 2020.

[2] 中华烧伤杂志编辑部. 儿童烧伤院前处理多中心调查报告. 中华烧伤杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童意外伤害预防与急救指南. 人民卫生出版社, 2019.