乳房为什么长疮

乳房区域出现疮样病变，通常并非单一原因所致，最常见的是感染性皮肤病与乳腺本身病变两类，需由医生面诊区分，不可自行挤压或外敷。

一、感染性因素

1、毛囊炎与疖肿：乳房皮肤含有毛囊与皮脂腺，局部摩擦、出汗、衣物过紧可致毛囊口阻塞，金黄色葡萄球菌侵入后形成红色丘疹，继而化脓，表现为单个或多个痛性脓疮。此类病变多位于皮肤浅层，与乳腺导管不相通。

2、乳腺导管瘘：乳晕旁反复出现红肿、破溃、溢脓，创口经久不愈或愈合后再发，属于乳腺导管与皮肤之间形成的异常通道，多见于非哺乳期女性，需手术处理。

3、感染性乳腺炎：哺乳期乳汁淤积合并细菌感染时，乳房可出现红肿热痛并形成脓肿，脓肿破溃后即表现为疮口流脓。非哺乳期乳腺炎亦可出现类似表现，病程较长。

二、乳腺本身病变

4、乳腺脓肿：急性乳腺炎进展至化脓阶段，局部波动感明显，需穿刺或切开引流，自行破溃后形成疮面。

5、炎性乳腺癌：表现为乳房弥漫性红肿、皮肤橘皮样改变，可伴局部破溃，属于恶性病变，需病理活检确诊。

6、乳腺派杰病：乳头乳晕区出现糜烂、渗液、结痂，外观类似湿疹或疮，反复不愈，需警惕乳头湿疹样癌。

三、其他皮肤疾病

7、乳房湿疹：双侧乳头乳晕区红斑、丘疹、渗出、结痂，瘙痒明显，与过敏、刺激有关。

8、带状疱疹：沿神经分布出现成簇水疱，伴明显疼痛，多单侧发生。

四、需要警惕的信号

• 疮口超过两周不愈合
• 乳晕旁反复破溃流脓
• 乳头糜烂伴血性溢液
• 乳房皮肤橘皮样改变或酒窝征
• 触及质硬、活动度差的肿块

据国家癌症中心发布的全国癌症统计资料，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病前列，早期发现对预后影响明显。乳房皮肤出现异常疮口时，应至乳腺专科完成体格检查与超声检查，必要时行病理活检。

常见问题

不可以。自行挤压可能使感染扩散至乳腺深部，甚至进入血液，尤其乳晕旁反复破溃者，挤压会加重导管损伤。

不是。多数为毛囊炎、疖肿或乳腺炎等良性病变，但炎性乳腺癌与派杰病也可表现为疮样改变，需活检鉴别。

是。应挂乳腺外科或皮肤科，首选乳腺外科，因需排除乳腺本身病变，皮肤科可协助诊治单纯皮肤感染。

是。疮口超过两周未愈合、反复破溃或伴乳头溢液、乳房肿块时，应尽快到乳腺专科就诊，避免延误诊断。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 非哺乳期乳腺炎诊治专家共识. 中华外科杂志.

[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[5] 吴肇汉, 秦新裕, 丁强. 实用外科学. 人民卫生出版社.