继发性肾病是什么原因引起的

继发性肾病是由全身性疾病或其他系统疾病累及肾脏所致的肾损害，常见病因包括糖尿病、高血压、自身免疫病、感染、肿瘤及药物等，其中糖尿病和高血压是主要因素。

常见病因分类

1、糖尿病：长期血糖控制不佳可导致糖尿病肾病，这是继发性肾病中最常见的类型之一。据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约20%至40%会发展为糖尿病肾病。

2、高血压：长期血压升高引起肾小动脉硬化，造成肾脏缺血性损伤，最终导致高血压性肾损害。中国高血压防治指南（2018年修订版）指出，高血压患者中肾脏损害的发生率随病程延长而升高。

3、自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、血管炎、类风湿关节炎等可累及肾小球，引起狼疮性肾炎、ANCA相关性肾炎等。中华医学会肾脏病学分会发布的指南指出，狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮患者最常见的严重并发症之一。

4、感染：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等感染可引起病毒相关性肾炎。此外，反复泌尿系统感染也可能导致慢性间质性肾炎。

5、肿瘤：多发性骨髓瘤、淋巴瘤、实体肿瘤等可通过免疫复合物沉积、淀粉样变等机制损伤肾脏。

6、药物与毒物：长期使用非甾体抗炎药、某些抗生素、造影剂、重金属等可造成肾小管间质损伤。此类损害在用药期间需定期监测肾功能，病情稳定者每3至6个月复查一次；调整用药方案期间需增加到每月一次。

7、代谢性疾病：高尿酸血症可引起尿酸性肾病，肥胖相关肾病也属于继发性肾病范畴。

据中国肾脏疾病年度科学报告（2023年）显示，中国住院患者中慢性肾脏病的最常见病因依次为糖尿病肾病、高血压肾损害和肾小球肾炎。该报告由中国肾脏疾病数据网络协作组发布，覆盖全国超过1000家医院。

提示

继发性肾病的病因复杂多样，不同病因对应的肾脏损伤机制和病理类型不同。早期识别原发病并控制其进展，是延缓肾功能恶化的关键环节。定期检测尿常规、尿微量白蛋白、血肌酐等指标有助于早期发现肾损害。

常见问题

否。糖尿病引起肾病与血糖控制水平、病程长短、遗传易感性等多种因素相关。血糖控制良好者发生糖尿病肾病的风险明显降低。

定期检测尿微量白蛋白和血肌酐，关注夜尿增多、泡沫尿等表现。高血压患者建议每年至少进行一次肾脏相关检查。

部分继发性肾病通过控制原发病可使肾功能稳定或部分恢复，但已形成的慢性纤维化病变通常不可逆。早期干预是改善预后的关键。

长期使用非甾体抗炎药、部分抗生素、含马兜铃酸的中草药、造影剂等可能损伤肾脏。用药期间应遵医嘱监测肾功能。

原发性肾病病因在肾脏本身，继发性肾病由全身性疾病或其他系统疾病引起。区分两者需结合病史、实验室检查和肾活检。

参考资料

[1] 中国肾脏疾病年度科学报告. 中国肾脏疾病数据网络协作组, 2023

[2] 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国高血压防治指南修订委员会

[3] 国际糖尿病联盟糖尿病地图（第10版）. 国际糖尿病联盟, 2021

[4] 狼疮性肾炎诊断和治疗指南. 中华医学会肾脏病学分会

[5] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社