肺痨是什么疾病

肺痨是由结核分枝杆菌感染肺部引起的慢性传染病，即肺结核。该病经呼吸道飞沫传播，规范全程治疗多数可治愈，擅自停药易导致耐药与复发。

病原与传播途径

1、病原体：肺痨的致病菌为结核分枝杆菌，该菌耐干燥、耐酸碱，在阴暗潮湿环境中可存活数月。

2、传播方式：主要经呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时排出含菌飞沫，健康人吸入后可能感染。

3、易感人群：免疫力低下者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、与活动性肺结核患者密切接触者感染风险更高。

常见表现

1、咳嗽咳痰：持续咳嗽咳痰超过2周是重要提示信号，部分患者痰中带血。

2、全身症状：午后低热、夜间盗汗、乏力、食欲减退、体重下降较为常见。

3、胸痛呼吸困难：病变累及胸膜时可出现胸痛，病灶范围广泛时出现呼吸困难。

诊断与治疗原则

1、病原学检查：痰涂片、痰培养及分子生物学检测是确诊关键，痰培养为诊断金标准。

2、影像学检查：胸部X线及CT可发现病灶部位、范围及性质，辅助判断病情。

3、治疗原则：遵循早期、规律、全程、适量、联合原则，标准化疗方案疗程通常为6至9个月，耐药结核疗程可延长至18至24个月。

4、治疗管理：我国实行结核病定点医疗机构诊疗制度，患者需在定点机构登记并接受全程管理。世界卫生组织2023年全球结核病报告指出，2022年全球估算新发结核病患者1060万例，我国仍是结核病高负担国家之一。

预防措施

1、疫苗接种：新生儿接种卡介苗可降低重症结核发生风险。

2、传染源管理：活动性肺结核患者应佩戴口罩、分室居住，咳嗽时遮掩口鼻，不随地吐痰。

3、密切接触者筛查：与活动性肺结核患者密切接触者应接受结核菌素试验或干扰素释放试验筛查。

4、通风消毒：保持室内通风，紫外线照射可杀灭空气中结核分枝杆菌。

肺痨即肺结核，属可防可治的慢性呼吸道传染病，关键在于早发现、规范全程治疗。出现持续咳嗽咳痰超过2周或伴低热盗汗者，应及时到结核病定点医疗机构就诊筛查。

常见问题

是。肺痨是肺结核的旧称，两者指同一疾病，均由结核分枝杆菌感染肺部引起。

否。肺痨主要经呼吸道飞沫传播，共用餐具、握手等一般日常接触通常不会造成传染。

传染性消失前需呼吸道隔离。规范治疗2周后传染性通常明显下降，具体解除隔离时间由定点医疗机构根据痰菌检查结果判定。

可能。规范全程治疗可显著降低复发风险，擅自停药或疗程不足者复发及耐药风险明显升高。

应到结核病定点医疗机构进行结核菌素试验或干扰素释放试验，必要时结合胸部影像学检查评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年全球结核病报告. 2023.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 肺结核诊断标准（WS 288—2017）. 2017.

[3] 中国疾病预防控制中心. 结核病防治核心信息及知识要点. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.