疝气应该如何治疗

疝气通常需要根据类型、年龄、缺损大小及是否发生嵌顿来决定治疗方式，成人腹股沟疝一般以手术修补为主要手段，一岁以下部分婴幼儿可先观察，出现嵌顿需急诊处理。

腹股沟疝的常见治疗路径

1、观察等待：适用于一岁以下婴幼儿脐疝或腹股沟疝，以及高龄、合并严重基础疾病、手术风险高且疝块较小、无明显症状的成人，需定期随访，一旦出现疼痛加剧、疝块不能回纳需立即就医。

2、保守治疗：适用于暂时不能手术的成人，可使用疝气带压迫疝环，但疝气带不能治愈疝气，长期使用可能造成局部组织粘连，增加后续手术难度，使用前需由专科医生评估。

3、开放手术修补：适用于大多数成人腹股沟疝，包括传统缝合修补和无张力补片修补，无张力修补术后复发率低于传统缝合修补，具体术式由医生根据缺损情况选择。

4、腹腔镜手术修补：适用于双侧疝、复发疝及部分单侧疝，具有创伤小、恢复快的优势，但需全身麻醉，对医院设备及医生技术要求较高。

5、急诊手术：适用于疝内容物嵌顿或绞窄，表现为疝块突然增大、变硬、触痛明显，伴恶心呕吐、停止排气排便，需立即急诊手术，否则可能发生肠坏死。

术后与日常管理

• 术后避免剧烈咳嗽、用力排便、重体力劳动至少三个月，具体时间遵医嘱。
• 慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等导致腹压升高的疾病需同时治疗，否则可能复发。
• 成人腹股沟疝修补术后复发率在采用无张力修补技术后约为1%至3%，数据来源于《中国疝和腹壁外科杂志》2020年发布的临床分析。
• 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组发布的《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》指出，无张力修补术是成人腹股沟疝的主要手术方式。

需要警惕的情况

疝块突然不能回纳、局部剧痛、伴呕吐或腹胀，提示可能发生嵌顿或绞窄，需立即前往急诊，不可自行用力推回。婴幼儿疝气若反复出现，也需专科评估手术时机。

常见问题

否。成人腹股沟疝一旦形成，腹壁缺损不会自行闭合，不手术无法自愈，仅能通过保守方式暂时控制症状，仍需择期手术。

否。疝气带仅能压迫疝环、暂时防止疝块突出，不能修复腹壁缺损，长期使用还可能造成粘连，增加后续手术难度。

取决于工作性质。办公室工作一般术后1至2周可恢复，重体力劳动需休息3个月以上，具体时间由主刀医生根据恢复情况决定。

一岁以下部分患儿可观察，若反复嵌顿或一岁后仍未自愈，需手术。出现嵌顿不能回纳时需急诊手术。

疝块突然增大、变硬、触痛明显，不能回纳，伴恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便，需立即急诊，否则可能肠坏死。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志, 2018.

[2] 中国疝和腹壁外科杂志. 成人腹股沟疝无张力修补术后复发率临床分析. 2020.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.