什么是小便黄赤

小便黄赤指尿液颜色呈深黄、黄褐甚至赤色，是临床常见的泌尿系统症状之一。其成因分为生理性与病理性两类，生理性多由饮水不足或食物色素所致，病理性常提示肝胆或泌尿系统存在异常，需结合其他表现综合判断。

1、生理性原因：饮水过少时尿液浓缩，颜色加深呈深黄色；食用大量胡萝卜、南瓜、甜菜根等含天然色素的食物，或服用核黄素、利福平等药物，均可导致尿液呈橙黄或黄褐色。此类情况在增加饮水量后24至48小时内恢复正常。

2、肝胆系统疾病：肝细胞性黄疸或梗阻性黄疸时，血液中结合胆红素升高，经肾小球滤过进入尿液，使尿液呈深黄色或浓茶色。病毒性肝炎、肝硬化、胆总管结石、胰头肿瘤等均可出现此表现，常伴随皮肤巩膜黄染、右上腹不适。

3、泌尿系统疾病：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等感染性疾病可引起尿路黏膜充血渗出，尿液中出现红细胞或脓细胞，使尿液呈黄赤色。泌尿系结石在移动过程中划伤黏膜，亦可导致血尿，轻者仅表现为尿色加深。

4、溶血性疾病：阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、输血反应等导致大量红细胞破坏，血浆中游离血红蛋白增多，经尿液排出后呈酱油色或浓茶色。此类情况起病较急，常伴发热、腰痛、贫血。

5、药物与毒物因素：部分抗菌药物、抗疟药、泻药可使尿液染色；接触苯胺、酚类等化学毒物可致血红蛋白尿。停药或脱离接触后尿色多在数日内恢复。

6、伴随症状的鉴别意义：伴尿频、尿急、尿痛者提示尿路感染；伴皮肤黄染、陶土样大便者提示胆道梗阻；伴腰痛、发热、寒战者提示肾盂肾炎或结石合并感染；伴酱油色尿且近期有输血或食用蚕豆史者提示溶血。

7、流行病学数据：据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》统计，泌尿系感染在普通人群中的年发病率约为0.5%至1.0%，其中女性发病率高于男性。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，我国成人慢性肝病患病率约为10%至15%，肝胆疾病是导致小便黄赤的重要病因之一。

8、就医指征：增加饮水量后尿色持续深黄超过3天，或出现皮肤黄染、发热、腰痛、尿量明显减少、尿液呈酱油色等情况，应及时就诊。首诊可挂消化内科或泌尿外科，根据初步检查结果再行分诊。常用检查包括尿常规、肝功能、腹部超声。

小便黄赤既可能是饮水不足的生理反应，也可能提示肝胆或泌尿系统病变。持续不缓解或伴随其他症状时需就医排查，避免延误病情。

常见问题

否。饮水不足、食物色素、药物影响均可导致小便黄赤。只有伴随皮肤黄染、陶土样大便等表现时，才需重点排查肝胆疾病。

首选尿常规和肝功能检查，必要时加做腹部超声。尿常规可判断有无感染或血尿，肝功能可评估胆红素代谢，超声可排查结石或占位。

生理性小便黄赤在充分补水后24至48小时内尿色可恢复正常。若超过3天仍未改善，或出现其他伴随症状，需就医进一步检查。

多提示泌尿系统感染，如膀胱炎或尿道炎。尿路黏膜充血渗出使尿液呈黄赤色，同时刺激尿道产生疼痛，需行尿常规及尿培养明确病原体。

是。胡萝卜富含胡萝卜素，大量食用后部分色素经尿液排出，可使尿色呈橙黄色。停止食用后1至2天内尿色自行恢复，无需特殊处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京：人民卫生出版社，2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京：人民卫生出版社，2020.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 陈孝平，汪建平. 外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.