哮喘早期症状有哪些

哮喘早期症状以反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽为主要表现，症状常在夜间或凌晨加重，接触冷空气、花粉、尘螨或运动后可诱发。部分人群仅表现为持续性干咳，无明显喘息，易被误认为普通感冒或咽炎。

哮喘早期常见表现

1、阵发性咳嗽：干咳为主，痰少，多在夜间或凌晨发作，持续数周不缓解，普通止咳措施效果有限。感冒后咳嗽迁延超过八周，需考虑咳嗽变异性哮喘。

2、喘息与呼气困难：呼气时出现高调哨音，呼气相延长，轻者仅运动后出现，重者静息状态亦可闻及。症状呈发作性，可自行缓解或经规范治疗后缓解。

3、胸闷与胸部压迫感：胸部发紧，似有重物压迫，常与咳嗽、喘息同时出现，部分人群以此为首发表现。

4、夜间及凌晨加重：人体昼夜节律使气道反应性在凌晨四时至六时升高，此时间段症状加重是哮喘的重要特征。

5、诱因明确：冷空气、花粉、尘螨、动物皮屑、烟雾、剧烈运动、情绪波动均可诱发症状。症状反复出现且与诱因相关，提示气道高反应性。

6、可逆性气流受限：症状发作时呼气峰流速下降，缓解后回升。根据中华医学会呼吸病学分会《支气管哮喘防治指南（2020年版）》，支气管舒张试验阳性或呼气峰流速变异率大于百分之十，支持哮喘诊断。

流行病学数据显示，全球约有二点六亿人罹患哮喘，中国二十岁及以上人群哮喘患病率为百分之四点二，患者总数约四千五百七十万，数据来源于中国肺部健康研究二〇一九年发表于《柳叶刀》的结果。该研究同时提示，其中超过七成患者此前未被临床诊断。

需要区分的相似情况

• 感冒后咳嗽：病程一般短于三周，无反复发作史。
• 慢性阻塞性肺疾病：多见于长期吸烟人群，气流受限不完全可逆。
• 心源性哮喘：多伴心脏基础疾病，夜间阵发性呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。
• 上气道咳嗽综合征：以鼻后滴漏感为主，咽部异物感明显。

出现上述症状且反复发作，应至呼吸内科就诊，完成肺功能、支气管舒张试验、呼出气一氧化氮检测。症状记录有助于判断诱因与发作规律。

常见问题

否。部分人群早期仅表现为干咳或胸闷，无明显喘息，咳嗽变异性哮喘即属此类，需肺功能检查协助判断。

不一定。鼻后滴漏、胃食管反流、心功能不全也可引起夜间咳嗽，需结合诱因、肺功能及治疗反应综合判断。

可以。早期症状常呈发作性，可自行或经规范治疗后缓解，但缓解不等于气道炎症消失，仍需专科评估。

可能。运动诱发支气管收缩是哮喘特征之一，若运动后气促反复出现并伴咳嗽，建议完成运动激发试验。

肺通气功能、支气管舒张试验、呼气峰流速变异率监测及呼出气一氧化氮检测，必要时行支气管激发试验。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] Huang K, Yang T, Xu J, et al. Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross-sectional study. The Lancet, 2019.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 支气管哮喘基层诊疗指南（2018年）. 中华全科医师杂志, 2018.