牙齿怎么补的

补牙是通过清除牙齿腐坏组织后，用人工材料填充缺损区域以恢复牙齿外形和功能的操作。根据龋坏深度、部位及牙髓状态，补牙分为直接充填和间接修复两类，具体步骤和材料选择由临床检查决定。

补牙的核心步骤

1、术前检查与诊断：通过视诊、探诊及X线片判断龋坏范围、深度及是否累及牙髓。若龋坏仅限于牙釉质或牙本质浅层，牙髓活力正常，可直接充填；若已穿通至牙髓，则需先进行根管治疗再行充填或冠修复。

2、去腐与备洞：使用高速涡轮手机和慢速手机去除腐坏牙体组织，形成符合充填要求的洞形。去腐需彻底，残留感染牙本质可导致继发龋。备洞时尽量保留健康牙体组织，洞缘应位于釉质区域以利于粘接。

3、隔湿与消毒：采用橡皮障或棉卷隔离唾液，保持操作区域干燥。牙本质表面可用专用处理剂清洁，但活髓牙避免使用刺激性强的消毒剂。隔湿不充分会导致充填材料与牙体之间形成微渗漏。

4、充填与塑形：根据窝洞位置和受力情况选择材料。前牙区多选用复合树脂，后牙区可选用复合树脂或银汞合金。复合树脂需分层充填，每层厚度不超过2毫米，每层光照固化20至40秒。充填后使用雕刻器械恢复牙齿解剖形态。

5、调合与抛光：充填完成后检查咬合关系，去除早接触点。使用抛光器械对充填体边缘和表面进行抛光，减少菌斑附着。抛光后充填体表面粗糙度降低，可延长修复体使用寿命。

补牙材料的选择依据

• 复合树脂：适用于前牙和后牙中小型缺损，颜色与牙体接近，粘接力强，但操作时间较长，对隔湿要求高。
• 银汞合金：适用于后牙承受较大咬合力的区域，耐磨性强，但颜色不美观，且需磨除较多健康牙体组织。
• 玻璃离子水门汀：适用于根面龋和儿童乳牙充填，可释放氟离子，但强度和耐磨性低于复合树脂。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，中国35至44岁年龄段人群龋齿充填比例为28.9%，12岁儿童恒牙龋齿充填比例为16.5%。该数据来源于2017年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查报告。报告同时指出，龋齿未治疗率在中年人群中仍处于较高水平。

补牙后的常见反应

• 术后敏感：充填后短期内对冷热刺激敏感，多因备洞时牙本质小管暴露所致，通常数天至数周内缓解。
• 咬合不适：充填体过高可导致咬合痛，需及时复诊调磨。
• 充填体脱落：与窝洞预备、隔湿效果及材料选择相关，脱落者需重新充填。

补牙操作需由口腔执业医师在具备资质的医疗机构完成。充填后出现持续疼痛、充填体松动或边缘着色，应尽快就诊检查。日常使用含氟牙膏刷牙、减少高糖食物摄入频率，可降低继发龋发生风险。

常见问题

复合树脂充填后即可进食软食，但需避免用充填侧咀嚼硬物。银汞合金充填后24小时内避免咀嚼，待材料完全硬固后再正常使用。

是。充填后短期内对冷热刺激敏感属于常见反应，多因牙本质暴露所致。若酸痛持续超过两周或出现自发痛，需复诊排除牙髓炎。

可能。充填体脱落与窝洞位置、咬合力大小、隔湿效果及材料类型有关。避免用充填牙咬硬物、保持口腔卫生可降低脱落概率。

视情况而定。浅层龋坏去腐时可不使用麻药；中深层龋坏或备洞时敏感明显者，需局部注射麻醉以减轻疼痛。

否。补牙是充填龋洞，适用于牙髓未受累的患牙；根管治疗是清除感染牙髓后充填根管，适用于牙髓炎或根尖周炎患牙。根管治疗后通常需冠修复。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 口腔内科学. 人民卫生出版社, 第4版.

[3] 中华口腔医学会. 龋病防治指南. 2019.