什么叫结肠炎

结肠炎是结肠黏膜发生炎症的一类疾病的总称，可由感染、免疫异常、缺血等多种原因引起，表现为腹痛、腹泻、便血等症状，需通过结肠镜及病理检查明确类型。

结肠炎的主要分类与特征

1、感染性结肠炎：由细菌、病毒或寄生虫引起，常见病原体包括沙门菌、志贺菌、阿米巴原虫等。起病急，多伴有发热、腹泻，病程通常短于两周。据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，其他感染性腹泻病年报告发病数位居法定传染病前列，其中部分病例累及结肠。

2、溃疡性结肠炎：属于炎症性肠病，病变主要局限于结肠黏膜层，从直肠开始向近端连续性蔓延。典型表现为反复发作的黏液脓血便、里急后重。全球发病率呈上升趋势，中国自2010年以来发病率显著增加。

3、克罗恩病结肠型：同为炎症性肠病，但病变呈节段性、全层性分布，可累及结肠任何部位。常伴有瘘管、肛周病变。与溃疡性结肠炎合称炎症性肠病，两者鉴别依赖结肠镜活检及影像学检查。

4、缺血性结肠炎：因结肠供血不足导致，多见于60岁以上伴有动脉硬化、房颤或低血压的人群。典型症状为突发左下腹绞痛伴便血，病变多位于脾曲和降结肠。多数为自限性，严重者需手术干预。

5、显微镜下结肠炎：包括胶原性结肠炎和淋巴细胞性结肠炎，结肠镜下黏膜外观基本正常，确诊依赖多点活检。主要表现为慢性水样泻，多见于中老年女性。

诊断与就医建议

结肠炎的诊断需结合病史、结肠镜检查、病理活检及实验室检查。中华医学会消化病学分会2018年发布的《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》指出，溃疡性结肠炎的诊断缺乏金标准，需综合临床表现、内镜、影像学和病理结果，并排除感染性结肠炎等其他病因。出现持续腹泻超过两周、便血、不明原因体重下降等情况，应及时至消化内科就诊，避免自行判断延误病情。

常见问题

部分类型有癌变风险。溃疡性结肠炎病程超过8至10年者，尤其是全结肠受累者，结直肠癌风险升高，需定期结肠镜监测。感染性和缺血性结肠炎一般不癌变。

否。两者本质不同。结肠炎有明确炎症证据，肠易激综合征无黏膜炎症和结构异常，属于功能性肠病。但两者症状可有重叠，需通过结肠镜和活检鉴别。

部分类型可以。感染性结肠炎通过注意饮食卫生、勤洗手可降低风险；缺血性结肠炎通过控制动脉硬化危险因素可减少发生。炎症性肠病尚无明确预防手段。

是。结肠镜加活检是明确结肠炎类型和范围的关键检查。仅凭症状和粪便化验无法区分溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性结肠炎等类型。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见. 中华消化杂志, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.