为什么来月经

月经是女性子宫内膜在卵巢激素周期性调控下发生增生、脱落及出血的生理现象，本质是生殖系统为潜在妊娠所做的周期性准备。若未发生妊娠，子宫内膜功能层脱落，经阴道排出，形成月经。

1、核心机制：下丘脑分泌促性腺激素释放激素，刺激垂体释放卵泡刺激素与黄体生成素，二者协同调控卵巢周期。卵巢分泌的雌激素促使子宫内膜增厚，排卵后黄体分泌孕激素进一步转化内膜。若未受孕，黄体萎缩，雌孕激素水平骤降，内膜失去支持而剥脱出血。

2、周期数据：据《中华妇产科学》第三版记载，正常月经周期为21至35天，平均28天；经期持续2至7天，平均4至6天；一次月经失血量约20至60毫升，超过80毫升属于月经过多。

3、初潮年龄：中国女性平均初潮年龄为12至14岁。世界卫生组织2020年发布的青春期健康报告指出，全球女性初潮年龄中位数集中在12至13岁区间，受营养、遗传及环境因素影响存在个体差异。

4、绝经节点：中国女性平均自然绝经年龄为49.5岁。北京协和医院2018年发表的一项覆盖全国8个省份的流行病学调查显示，40至60岁女性中，自然绝经年龄中位数为49.3岁。

5、周期调控：月经周期依赖下丘脑-垂体-卵巢轴的精密反馈调节。任一环节异常，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症，均可导致月经紊乱。

6、临床意义：规律月经是生殖轴功能成熟与协调的标志。周期短于21天或长于35天、经期超过7天、经量超过80毫升或闭经超过6个月，均需就医评估。

7、常见误区：月经并非“排毒”。经血成分主要为血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液及阴道上皮细胞，不含毒素。月经量多寡与“排毒效果”无关联。

8、影响因素：体重剧烈波动、过度运动、精神应激、睡眠紊乱均可通过影响下丘脑功能而干扰月经。体重指数低于18.5或体脂率低于17%时，闭经风险显著升高。

月经是生殖内分泌轴周期性活动的生理表现，规律性反映下丘脑-垂体-卵巢轴功能协调。周期、经期或经量持续异常，应至妇科或生殖内分泌科就诊评估。

常见问题

否。经血由血液、子宫内膜碎片及宫颈黏液组成，不含有毒物质。月经是子宫内膜周期性剥脱的结果，与排毒无关。

正常月经周期为21至35天，平均28天。周期短于21天或长于35天，建议至妇科就诊评估。

中国女性平均初潮年龄为12至14岁。若16岁仍未初潮，需排查生殖系统发育异常或内分泌疾病。

中国女性平均自然绝经年龄为49.5岁。40岁前绝经属于早发性卵巢功能不全，需就医评估。

一次月经总失血量20至60毫升为正常，超过80毫升属于月经过多。经量突然增多或伴血块，建议妇科就诊。

参考资料

[1] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[2] 北京协和医院妇产科. 中国女性自然绝经年龄多中心流行病学调查[J]. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] World Health Organization. Adolescent health and menstrual health report[R]. Geneva: WHO, 2020.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.