什么是绝经呢

绝经是指女性卵巢功能永久性衰退，月经永久停止满12个月的一种生理状态，属于自然衰老过程，并非疾病。

绝经的判定与分期

1、判定标准：月经连续停止12个月以上，且排除妊娠、药物、疾病等其他原因，方可回顾性诊断为绝经。

2、围绝经期：从卵巢功能开始衰退到绝经后1年内的阶段，此时期月经周期可紊乱，潮热、出汗、情绪波动等症状较为常见。

3、绝经年龄：中国女性自然绝经平均年龄约为49.5岁，多数集中在45至55岁之间，40岁前绝经属于早发性卵巢功能不全，需就医评估。

4、绝经后阶段：绝经后雌激素水平持续低下，骨量流失加速，心血管疾病风险上升，泌尿生殖道萎缩相关问题逐渐显现。

绝经的生理机制

1、卵泡耗竭：女性出生时卵巢内约有100万至200万个卵泡，青春期降至约30万个，随年龄增长卵泡逐渐闭锁耗竭，至绝经时基本耗尽。

2、激素变化：卵泡耗竭后，卵巢分泌的雌二醇显著下降，垂体分泌的促卵泡激素水平明显升高，形成典型的内分泌改变模式。

3、月经停止：子宫内膜失去周期性雌激素和孕激素的刺激，不再发生增生与脱落，月经因此永久停止。

绝经的健康管理

1、骨骼健康：绝经后前5至10年骨量流失速度加快，建议每日摄入足量钙与维生素D，并进行规律负重运动。

2、心血管管理：雌激素对血管的保护作用减弱，应定期监测血压、血脂、血糖，保持健康体重。

3、泌尿生殖道症状：阴道干涩、反复尿路感染等情况可出现，必要时至妇科就诊评估。

4、心理调适：情绪波动、睡眠障碍在围绝经期较常见，必要时可寻求心理支持。

需要就医的情况

1、40岁前月经停止超过4个月，需排查早发性卵巢功能不全。

2、绝经后出现阴道出血，无论量多少，均需尽快就诊排除子宫内膜病变。

3、潮热、盗汗严重影响日常生活，可至妇科或内分泌科评估。

绝经是卵巢功能自然衰退、月经永久停止的生理阶段，中国女性平均约49.5岁发生，需关注骨骼与心血管长期健康。

常见问题

否。绝经的定义是月经永久停止满12个月，若绝经后再次出现阴道出血，属于异常情况，需尽快就医排查子宫内膜病变。

否。绝经年龄过晚，如超过55岁仍未绝经，子宫内膜长期受雌激素刺激，相关风险可能升高，建议至妇科评估。

视情况而定。症状轻微者可通过调整生活方式缓解；若潮热盗汗严重影响睡眠与日常生活，建议至妇科就诊评估。

是。绝经后骨量流失加速，中国居民膳食指南建议成人每日摄入800至1000毫克钙，绝经后女性可适当增加并配合维生素D。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）. 中华妇产科杂志

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告