新生儿的护理常规

新生儿护理常规的核心是维持体温稳定、保证安全喂养、预防感染并识别危险信号。出生后应立即擦干保暖、尽早母婴接触，按需哺乳，每日观察大小便与黄疸变化，脐部保持干燥清洁，出现发热、拒奶、呼吸急促需及时就医。

体温与保暖

• 出生后立即擦干全身，置于辐射保暖台或母亲胸前进行皮肤接触，室温维持在24至26摄氏度。
• 出生后前2小时每30分钟测量一次体温，稳定后每4小时测量一次，腋温维持在36.5至37.5摄氏度。
• 洗澡时水温控制在38至40摄氏度，洗后立即擦干包裹，避免散热过快。

喂养与排泄

• 出生后1小时内开始母乳喂养，按需哺乳，每日8至12次，夜间同样需要喂哺。
• 配方奶喂养者每3至4小时一次，每次奶量从20毫升逐步增加，具体由医生根据体重评估。
• 出生后24小时内应排出胎便，第3至4天转为黄色糊状便；出生后前2天每日尿量约30至60毫升，1周后每日6次以上湿尿布提示摄入充足。

脐部与皮肤护理

• 脐带残端每日用75%乙醇由内向外消毒1至2次，保持干燥，纸尿裤边缘反折避免摩擦。
• 脐带通常在出生后7至14天脱落，脱落前禁止盆浴，若出现红肿、渗液、异味需就诊。
• 皮肤褶皱处如颈部、腋下、腹股沟每日清洁并擦干，出现脓疱、大面积红斑需就医。

黄疸与感染预防

• 生理性黄疸多在出生后2至3天出现，4至5天达高峰，7至10天消退；早产儿可延迟至3至4周。
• 接触新生儿前洗手，患呼吸道感染者避免接触，奶具每日煮沸消毒。
• 根据国家卫生健康委员会《新生儿访视技术规范》，出生后7天内访视至少1次，28天内共访视2至3次，重点筛查黄疸、脐部及喂养情况。

危险信号识别

• 体温超过37.5摄氏度或低于36摄氏度。
• 拒奶、反应差、哭声弱、皮肤苍白或发绀。
• 呼吸超过每分钟60次、呻吟、鼻翼扇动。
• 脐部出血、黄疸蔓延至手足心或退而复现。

出现上述任一表现，应立即前往新生儿科就诊，不可自行处理。

新生儿护理以保暖、喂养、清洁和观察为主线，日常记录体温、奶量、大小便次数有助于早期发现问题。照护者需保持手卫生，按时接受新生儿访视，异常情况交由专业医生判断。

常见问题

是，母乳喂养每日8至12次，按需哺乳，夜间也需喂哺；配方奶喂养每3至4小时一次，具体奶量由医生根据体重评估。

是，脐带通常在出生后7至14天脱落，脱落前保持干燥清洁，若超过3周未脱落或出现红肿渗液需就诊。

足月儿生理性黄疸多在7至10天消退，早产儿可延迟至3至4周；若黄疸蔓延至手足心或退而复现，需及时就医。

腋温超过37.5摄氏度属于发热，低于36摄氏度属于低体温，两种情况均需就医评估，不可自行用药。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新生儿访视技术规范. 2012.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2014.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.