发布于:2023-06-21
武建海副主任医师
江苏省中医院 营养科
男性出现性功能减退、腰膝酸软等表现时,不应盲目“补肾壮阳”,而应先到男科或泌尿外科明确病因。现代医学中,此类症状常与睾酮水平下降、血管内皮功能障碍、心理压力或慢性疾病相关,需针对病因处理,而非依赖单一食物或补品。
1、明确病因优先:性欲减退、勃起功能下降在40岁以上男性中较为常见。据中华医学会男科学分会2019年发布的《中国男科疾病诊断治疗指南》,40至70岁男性中约有40%存在不同程度的勃起功能障碍。该比例随年龄增长而上升,但多数病例可通过控制血压、血糖、血脂获得改善。
2、睾酮水平评估:男性30岁后血清睾酮每年约下降1%。若总睾酮低于8纳摩尔每升,且伴有性欲低下、晨勃减少、情绪低落,需由内分泌科或男科医生判断是否属于迟发性性腺功能减退。仅凭症状自行服用壮阳保健品,可能延误诊断。
3、营养与代谢支持:锌参与睾酮合成,成年男性每日推荐摄入量为12.5毫克,可通过牡蛎、瘦牛肉、南瓜子获取。维生素D不足与睾酮水平偏低相关,血清25羟维生素D低于50纳摩尔每升时,应在医生指导下补充。上述措施针对缺乏者有效,不缺乏者额外补充无明确获益。
4、血管健康是基础:阴茎勃起依赖动脉血流增加。高血压、糖尿病、高脂血症会损伤血管内皮。一项纳入中国11个城市、发表于《中华男科学杂志》2020年的横断面研究显示,勃起功能障碍患者中合并至少一项代谢异常的比例为68.3%。控制血压低于130/80毫米汞柱、糖化血红蛋白低于7.0%,有助于改善勃起功能。
5、运动与体重管理:每周150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,可提升睾酮水平并改善内皮功能。体重指数超过28的男性,减重5%至10%后,性激素结合球蛋白和游离睾酮水平可出现有利变化。
6、睡眠与心理因素:每晚睡眠不足5小时可使睾酮水平下降10%至15%。焦虑、抑郁与性功能障碍互为因果,心理评估应纳入常规问诊。
7、避免盲目进补:鹿茸、淫羊藿等中药材需辨证使用。自行长期服用可能引起肝损伤或血压波动。国家药品监督管理局多次通报部分“壮阳”类保健食品非法添加西地那非等处方成分,存在安全风险。
男性性功能相关表现应视为全身健康的窗口,先查明原因再干预,比单纯追求“补肾壮阳”更为有效。
否。牡蛎富含锌,缺锌者补充后可能改善睾酮合成,但不缺锌者额外食用无明确壮阳作用,不能替代病因治疗。
睾酮低就一定需要补充雄激素吗?否。需两次晨间抽血确认总睾酮低于8纳摩尔每升且有相关症状,并由医生排除禁忌证后,才考虑雄激素补充治疗。
勃起功能障碍与心脏病有关吗?是。阴茎动脉直径较小,常先于冠状动脉出现内皮功能障碍,勃起功能障碍可作为心血管事件的早期预警信号。
补肾壮阳类保健品可以长期吃吗?否。部分产品非法添加处方成分,长期服用可能导致血压骤降、肝损伤,应经医生评估后使用正规药物。
本文由武建海医生参与编审,最后更新于:2026-09-28 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 2019.
[2] 中华男科学杂志. 中国城市男性勃起功能障碍与代谢异常横断面研究. 2020.
[3] 国家药品监督管理局. 保健食品非法添加药物成分风险通报. 2021.
[4] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 2023.
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