孕妇产后应该怎样护理

产后护理的核心是分阶段、分重点地进行生理恢复、心理调适与哺乳支持，产后6周内需完成子宫复旧、伤口愈合与情绪筛查三项关键任务。产后42天复查是评估恢复质量的必要节点，规范护理可降低产褥感染与产后抑郁的发生风险。

产后护理的6个关键环节

1、子宫复旧监测：产后宫底每日下降约1至2厘米，10天左右降入骨盆腔。恶露正常经历血性、浆液性、白色三个阶段，总量约250至500毫升，持续4至6周。若血性恶露超过2周或出现大量血块，需及时就诊。

2、会阴与腹部伤口护理：顺产会阴侧切伤口每日用温水由前向后冲洗2次，保持干燥。剖宫产腹部伤口术后7至10天愈合，期间避免提重物与剧烈咳嗽。伤口出现红肿、渗液、跳痛需就医排查感染。

3、哺乳与乳房管理：产后1小时内开始早接触、早吸吮、早开奶。按需哺乳，每日8至12次。乳汁淤积时可在哺乳前温敷3至5分钟，哺乳后冷敷缓解胀痛。乳头皲裂者可挤出少量乳汁涂抹并自然晾干。

4、营养与液体补充：哺乳期每日额外增加约500千卡热量与1000毫升液体摄入。优先选择优质蛋白如鱼、蛋、瘦肉、豆制品，搭配深绿色蔬菜补充铁与叶酸。避免高糖高脂饮食，减少浓茶与咖啡摄入。

5、活动与盆底康复：顺产后6至12小时可下床轻微活动，剖宫产术后24小时在协助下床活动，预防下肢静脉血栓。产后42天复查后，经评估可开始凯格尔运动，每日3组，每组10至15次收缩，每次持续5秒。

6、心理状态筛查：产后情绪低落多在产后3至5天出现，2周内缓解。若情绪低落、兴趣减退、失眠持续超过2周，需使用爱丁堡产后抑郁量表筛查。2022年《中国妇女发展纲要》统计监测报告显示，我国孕产妇系统管理率维持在90%以上，但产后心理筛查覆盖率仍有提升空间，家庭成员应主动观察情绪变化。

世界卫生组织2022年发布的孕产妇健康指南建议，产后24小时内应完成至少一次专业健康评估，出院后48至72小时再评估一次，以早期识别出血、感染与血栓风险。产后42天复查应涵盖血压、血糖、盆底功能与心理状态四项内容。

产后护理以42天为完整周期，重点在于伤口清洁、按需哺乳、适度活动与情绪观察，出现异常出血、发热或持续情绪低落应尽早就医。

常见问题

正常持续4至6周，血性恶露约3至4天，浆液性约10天，白色恶露约2至3周。超过6周未净或血性恶露超过2周需就诊。

顺产无伤口疼痛者产后42天复查后即可开始；剖宫产者需经医生评估伤口愈合情况后开始，通常不早于产后6周。

若情绪低落持续超过2周，伴随失眠、食欲下降或对婴儿缺乏兴趣，需要到产科或心理科进行专业筛查与干预。

术后7至10天伤口愈合良好、无渗液即可淋浴，避免盆浴。淋浴后立即用干净毛巾吸干伤口水分，保持干燥。

需要增加优质蛋白、钙、铁与叶酸摄入，每日液体摄入约2000至2500毫升。具体补充方案可结合产后42天复查结果由医生评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 孕产妇健康指南. 2022

[2] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011

[3] 中华医学会妇产科学分会. 产后盆底康复技术指南. 2021

[4] 国家统计局. 中国妇女发展纲要统计监测报告. 2022

[5] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018