促排卵药有哪些

促排卵药是一类通过调节下丘脑－垂体－卵巢轴功能来诱导卵泡发育与排出的处方药物，主要包括口服抗雌激素类、芳香化酶抑制剂、促性腺激素类及促性腺激素释放激素类似物等，须由生殖专科医生评估后使用。

口服类促排卵药物

1、克罗米芬：属于选择性雌激素受体调节剂，通过阻断雌激素对下丘脑的负反馈，增加促性腺激素释放，适用于世界卫生组织Ⅱ型排卵障碍，即体内有一定雌激素水平的无排卵者，常规起始剂量为每日50毫克，连用5天。

2、来曲唑：属于芳香化酶抑制剂，可降低体内雌激素水平，解除对垂体的抑制，促进卵泡生长，多用于多囊卵巢综合征伴排卵障碍者，也可用于克罗米芬抵抗的病例。

3、二甲双胍：本身不属于直接促排卵药，但可改善胰岛素抵抗，在多囊卵巢综合征患者中常与促排卵方案联合使用，以提高排卵率。

注射类促排卵药物

4、尿促性素：从绝经期妇女尿液中提取，含卵泡刺激素与黄体生成素，直接刺激卵巢卵泡发育，适用于口服药物无效或下丘脑－垂体功能低下者。

5、重组人卵泡刺激素：通过基因重组技术制备，纯度较高，可皮下注射，用于控制性超促排卵及辅助生殖技术周期。

6、人绒毛膜促性腺激素：结构与黄体生成素相似，在卵泡成熟后注射可模拟黄体生成素高峰，触发排卵，常用于取卵前或指导同房时间。

7、促性腺激素释放激素激动剂与拮抗剂：主要用于控制性超促排卵周期中防止提前排卵，常与促性腺激素联合使用。

根据中华医学会生殖医学分会发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018年版）》，来曲唑可作为多囊卵巢综合征诱导排卵的一线药物，克罗米芬同样为一线选择，具体方案需结合患者年龄、体重指数、卵巢储备及既往治疗反应个体化制定。

一项发表于《中华妇产科杂志》的多中心研究显示，在多囊卵巢综合征排卵障碍患者中，来曲唑组的排卵率约为70%至80%，高于克罗米芬组的约60%至70%，但具体数值因人群与剂量差异而不同。

促排卵药物均属处方药，使用前需排除妊娠、评估肝肾功能及甲状腺功能，用药期间需通过超声与血清激素监测卵泡发育，防范卵巢过度刺激综合征与多胎妊娠。不同病因、不同体重指数者，用药种类与剂量存在差异，病情稳定者按既定周期方案执行，调整剂量期间需增加监测频次。

促排卵药物包含口服与注射两大类，具体选择取决于排卵障碍类型与个体反应，全程需在生殖专科医生监测下进行，不可自行购药服用。

常见问题

否。促排卵药均为处方药，需经生殖专科医生评估排卵障碍类型、激素水平及卵巢储备后开具，自行使用可能引发卵巢过度刺激综合征或多胎妊娠。

来曲唑与克罗米芬均为一线选择。中华医学会生殖医学分会指南指出，来曲唑可作为多囊卵巢综合征诱导排卵的首选药物之一，具体由医生根据个体情况决定。

需定期进行超声监测卵泡大小与数量，并检测血清雌二醇、孕酮等激素水平，以评估卵泡发育情况，及时调整剂量，防范卵巢过度刺激综合征。

是。促排卵药物可促使多个卵泡同时发育并排出，从而增加多胎妊娠概率，用药期间需通过超声监测卵泡数量，必要时取消周期以降低风险。

通常在一个用药周期结束后，通过超声确认是否排卵及卵泡发育情况。若一个周期未排卵，医生会根据反应调整下一周期方案，不建议连续多个周期自行加量。

参考资料

[1] 中华医学会生殖医学分会. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018年版）. 中华妇产科杂志

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志

[3] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）

[4] 国家卫生健康委员会. 辅助生殖技术管理相关规范文件