髌骨手术打的什么麻药

髌骨手术通常采用椎管内麻醉，即腰麻或硬膜外麻醉，部分情况选择全身麻醉，具体由麻醉医师依据手术方式与患者身体状况决定。

1、椎管内麻醉：包括腰麻与硬膜外麻醉，是髌骨手术较常用的方式。腰麻起效快，阻滞完善，适用于大多数髌骨骨折内固定手术；硬膜外麻醉可连续给药，便于延长手术时间，也可用于术后镇痛。二者可联合使用，即腰硬联合麻醉。

2、全身麻醉：适用于椎管内麻醉禁忌者，如穿刺部位感染、凝血功能异常、严重脊柱畸形，或患者强烈要求。全身麻醉通过静脉与吸入药物维持，术中由麻醉机控制呼吸，麻醉深度可精确调节。

3、神经阻滞麻醉：股神经阻滞或收肌管阻滞可作为辅助或替代方式，常用于髌骨手术的术中镇痛与术后镇痛。超声引导下穿刺可提高成功率，减少局麻药用量。单独使用神经阻滞可能不足以完全满足手术要求，多与全身麻醉或椎管内麻醉联合。

4、麻醉方式选择依据：麻醉医师会综合评估手术类型、预计时长、患者年龄、心肺功能、凝血状态、脊柱条件及既往麻醉史。例如，老年患者合并心肺疾病时，椎管内麻醉对循环影响相对可控；而预计长时间复杂操作时，全身麻醉更便于管理。

5、麻醉相关数据：据国家卫生健康委员会2022年发布的《麻醉学科建设与管理指南》，椎管内麻醉在下肢骨科手术中的应用比例约为百分之四十至六十，全身麻醉约占百分之三十至五十，具体比例因医院级别与患者构成而异。

6、术后镇痛：无论采用何种麻醉方式，术后均可采用多模式镇痛，包括神经阻滞、口服或静脉镇痛药物、局部冷敷等。椎管内麻醉后需平卧一定时间，具体时长由麻醉医师根据所用药物决定。

髌骨手术麻醉以椎管内麻醉为主，全身麻醉与神经阻滞作为补充或替代，最终方案由麻醉医师个体化制定。术前应如实告知麻醉医师既往病史、用药史及过敏史，术后遵循麻醉恢复要求。

常见问题

否。椎管内麻醉药物作用于脊神经根，不进入大脑，常规不会影响认知功能；全身麻醉术后短期记忆模糊多可恢复。

否。单纯局部麻醉难以满足髌骨手术的镇痛与肌肉松弛要求，通常需椎管内麻醉、全身麻醉或神经阻滞联合完成。

是。术前通常需禁食固体食物6至8小时，禁饮清液2小时，具体时间由麻醉医师根据患者情况确定。

否。多数患者术后短期腰部不适可自行缓解，持续腰痛发生率较低，与穿刺操作及个体反应有关。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 麻醉学科建设与管理指南. 2022.

[2] 中华医学会麻醉学分会. 椎管内麻醉临床应用专家共识. 中华麻醉学杂志.

[3] 中华医学会骨科学分会. 髌骨骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.

[4] 邓小明, 姚尚龙. 现代麻醉学. 人民卫生出版社.