乳房切除和乳腺切除一样吗

乳房切除与乳腺切除在临床语境中通常指同一类手术，即切除乳腺腺体组织；但“乳房切除”范围可包含腺体、脂肪、皮肤及乳头乳晕，而“乳腺切除”更侧重腺体本身。两者是否等同，取决于手术具体范围与表述场景。

解剖层次决定命名差异

1、乳腺腺体：位于皮下脂肪与胸大肌筋膜之间，是产生乳汁的功能组织，也是乳腺癌发生的主要部位。

2、乳房构成：除腺体外，还包括脂肪组织、皮肤、乳头、乳晕及 Cooper 悬韧带等结构。

3、命名逻辑：仅切除腺体时，医学文书多称“乳腺切除术”；连同皮肤、乳头乳晕或部分脂肪一并切除时，常称“乳房切除术”。

4、临床混用：在门诊沟通中，两者常被交替使用，但手术记录会明确写出切除范围，避免歧义。

手术范围不同，名称随之变化

1、全乳腺切除：切除全部乳腺腺体，可能保留皮肤或乳头乳晕，适用于部分早期乳腺癌或预防性手术。

2、改良根治性乳房切除：切除全部乳腺腺体及腋窝淋巴结，保留胸大肌，是乳腺癌常用术式之一。

3、根治性乳房切除：切除乳腺、胸大肌、胸小肌及腋窝淋巴结，目前应用较前减少。

4、保乳手术：仅切除肿瘤及周围部分腺体，不切除整个乳房，与上述全乳切除不同。

5、预防性切除：针对 BRCA1/2 基因致病变异携带者，可切除双侧乳腺以降低癌变风险，但并非所有携带者均需手术。

数据与指南依据

• 据国家癌症中心 2022 年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病前列，手术仍是主要治疗手段之一。
• 据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021 年版）》，乳腺癌手术方式包括保乳手术、全乳切除术及改良根治术等，选择需综合肿瘤分期、分子分型及患者意愿。
• 据世界卫生组织国际癌症研究机构 2020 年数据，全球女性乳腺癌新发病例约 226 万例，占女性癌症新发病例的 24.5%。

沟通中的关键点

1、术前确认：向主刀医生确认切除范围是否包括乳头乳晕、皮肤及腋窝淋巴结。

2、病理评估：术后病理可明确切缘状态、淋巴结转移数目及受体状态，指导后续治疗。

3、修复选择：部分患者可在切除同期或后期进行乳房重建，需与整形外科共同评估。

4、随访要求：术后需按医嘱定期复查，包括乳腺超声、钼靶及肿瘤标志物等。

乳房切除与乳腺切除在多数临床场景下指向同一类腺体切除操作，但具体含义受切除范围影响。术前明确手术边界，术后依据病理与指南进行综合管理，是保障治疗效果的重要环节。

常见问题

是。两者在临床沟通中常指同一类腺体切除手术，但手术记录会写明是否包含皮肤、乳头乳晕及淋巴结。

不一定。若保留皮肤或乳头乳晕，外形可部分保留；全乳切除后可通过乳房重建恢复外观，需个体化评估。

否。除乳腺癌治疗外，部分高危基因携带者可接受预防性乳腺切除，但需严格评估获益与风险。

不一定。是否需放疗或化疗取决于病理分期、淋巴结状态及分子分型，由多学科团队综合决定。

通常术后前两年每3至6个月复查一次，之后根据病情调整为每6至12个月一次，具体遵医嘱执行。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[3] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2020年全球癌症统计报告. 2021.

[4] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺外科手术学. 人民卫生出版社.