被蛇咬伤后如何进行现场急救

被蛇咬伤后应立即让伤者静卧、减少活动，并尽快拨打急救电话或送往有抗蛇毒血清的医疗机构；现场不推荐切开、吸吮、冰敷或使用止血带，保持咬伤肢体低于心脏水平并去除戒指、手镯等束缚物即可。

现场急救的核心步骤

1、保持静卧与制动：被蛇咬伤后应让伤者立即停止走动，取平卧位或半卧位，使咬伤肢体保持低于心脏水平，减少肢体活动可延缓毒液经淋巴和血液扩散。搬运时尽量由他人背负或使用担架，避免伤者自行行走。

2、尽快呼救与转运：第一时间拨打120，明确告知蛇咬伤部位、时间及伤者意识状态，要求送往配备抗蛇毒血清的医院。世界卫生组织2019年发布的《蛇咬伤中毒管理指南》指出，抗蛇毒血清是治疗蛇咬伤中毒的唯一特异性药物，尽早使用可显著降低病死率和致残率。

3、去除束缚物：迅速摘除咬伤肢体上的戒指、手镯、手表、紧身衣物或鞋袜。咬伤后肢体可能迅速肿胀，未及时去除的束缚物会压迫血管和神经，造成二次损伤。

4、保持伤口清洁：用流动清水或生理盐水轻轻冲洗伤口表面，去除残留毒液和污物，再用干净敷料覆盖。不要用力挤压伤口，不要用嘴吸吮，不要切开伤口，也不要涂抹草药、酒精或碘酒以外的刺激性物质。

5、避免错误操作：不要使用止血带或绳索捆扎肢体，捆扎可导致肢体缺血坏死；不要冰敷或热敷，低温可加重组织损伤；不要饮酒、咖啡或浓茶，这些物质可加速血液循环。若伤者出现恶心、呕吐，应将其头部偏向一侧，防止误吸。

6、记录蛇的特征：在保证安全的前提下，尽量记住蛇的头部形状、体色、花纹、长度等特征，或用手机拍照，但不要试图捕捉或追打蛇。中国疾病预防控制中心2021年发布的《蛇咬伤诊疗规范》指出，明确蛇种有助于选择对应的抗蛇毒血清，但不得因辨认蛇种而延误转运。

需要警惕的危险信号

• 咬伤后30分钟至2小时内出现眼睑下垂、复视、吞咽困难、呼吸困难，提示神经毒素中毒。
• 咬伤部位迅速肿胀、皮下瘀斑、牙龈出血、血尿，提示血液毒素中毒。
• 出现意识模糊、血压下降、心率增快或减慢，提示全身中毒反应。

上述任一情况出现，均需在转运途中持续观察并提前告知接诊医院，以便医院提前准备抗蛇毒血清和抢救设备。中国每年蛇咬伤病例约10万例，其中毒蛇咬伤约占30%，及时规范的现场处理与快速转运是降低不良结局的关键环节。

常见问题

不可以。用嘴吸吮无法有效清除毒液，还可能造成施救者口腔黏膜中毒或伤口感染，正确做法是保持静卧并尽快送医。

不需要。捆扎止血带可导致肢体缺血坏死，加重损伤，应去除束缚物并保持咬伤肢体低于心脏水平，尽快转运。

不能。自行行走会加速毒液扩散，应由他人背负或使用担架转运，同时拨打120要求送往有抗蛇毒血清的医院。

需要。在保证安全的前提下记住蛇的头部、体色、花纹等特征或拍照，有助于医院选择抗蛇毒血清，但不得因此延误转运。

不可以。冰敷可加重局部组织损伤，不推荐使用，正确做法是用清水轻轻冲洗伤口并覆盖干净敷料，尽快送医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 蛇咬伤中毒管理指南. 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 蛇咬伤诊疗规范. 2021.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 中国蛇咬伤急诊诊疗专家共识. 2020.