什么是子宫附件炎

子宫附件炎是指输卵管和卵巢发生的炎症，医学上常称为附件炎，属于盆腔炎性疾病的一种。该病多由病原体经阴道、宫颈上行感染所致，及时规范治疗可控制病情，延误诊治可能影响生育功能。

子宫附件炎的基本认识

1、解剖范围：子宫附件在解剖学上主要指输卵管和卵巢，子宫附件炎即这两处器官发生的感染性炎症，临床上常与盆腔炎性疾病并称。

2、发病原因：病原体经阴道、宫颈上行至宫腔，再蔓延至输卵管和卵巢是最常见的感染途径。沙眼衣原体和淋病奈瑟菌是常见的致病病原体。宫腔操作、分娩、流产、放置宫内节育器等情况下，宫颈屏障受损，感染风险随之升高。

3、好发人群：性活跃期女性、有多个性伴侣者、既往有盆腔炎性疾病史者、近期接受过宫腔手术者，均属于高发人群。

4、主要表现：下腹部持续性疼痛是最常见的症状，可伴有发热、阴道分泌物增多且气味异常、月经间期出血、性交疼痛等。病情较重时可出现高热、寒战、恶心呕吐等全身症状。

5、诊断方式：妇科检查可发现宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛。血常规可见白细胞计数升高，C反应蛋白等炎症指标上升。超声检查有助于判断输卵管是否增粗、积水或形成脓肿。病原体核酸检测可明确致病微生物。

6、治疗原则：以抗感染治疗为核心，根据病原体种类和药敏结果选择合适方案。病情严重或形成输卵管卵巢脓肿时，可能需要住院治疗甚至手术干预。治疗期间应避免性生活，性伴侣也应同步接受检查和治疗。

7、对生育的影响：炎症反复发作可导致输卵管粘连、堵塞或积水，是女性不孕和异位妊娠的重要原因之一。一项发表于《中华妇产科杂志》2021年的多中心研究显示，盆腔炎性疾病发作一次后不孕发生率约为百分之十，发作三次以上者不孕发生率可升至百分之四十以上。

8、预防措施：保持单一性伴侣、正确使用安全套、避免不必要的宫腔操作、及时治疗下生殖道感染，均有助于降低发病风险。出现下腹持续疼痛或异常分泌物时，应尽早就诊，不宜自行观察等待。

需要关注的重点

子宫附件炎的危害不在于急性期本身，而在于反复感染造成的输卵管结构破坏和慢性盆腔疼痛。急性期规范足疗程治疗是保护生育功能的关键。症状缓解后不宜自行停药，需遵医嘱完成全部疗程并复查。若出现下腹剧痛伴高热，应及时前往妇科急诊就诊。

常见问题

否。子宫附件炎由病原体感染引起，不经规范抗感染治疗，感染难以自行清除，还可能上行扩散或转为慢性，造成输卵管粘连，应尽早就医。

不完全是。盆腔炎性疾病范围更广，涵盖子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎及盆腔腹膜炎等，子宫附件炎特指输卵管和卵巢的炎症，属于盆腔炎性疾病的一部分。

可能性较低，但并非绝对为零。宫腔操作、邻近器官炎症蔓延等途径也可能导致感染，只是性传播途径是最常见的原因。

多数患者及时规范治疗后可以正常怀孕。若炎症反复发作导致输卵管粘连或堵塞，受孕概率会下降，需由妇科医生评估输卵管通畅情况。

多数患者不需要。仅在形成输卵管卵巢脓肿且药物治疗无效、脓肿破裂或怀疑脓肿即将破裂时，才考虑手术干预。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范（2019修订版）. 中华妇产科杂志，2019，54（7）：433-437.

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 中华妇产科杂志. 盆腔炎性疾病与不孕症相关性的多中心研究. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 女性生殖健康保健技术规范. 北京：人民卫生出版社，2020.