预防宫颈癌的疫苗有哪些

目前在中国获批上市的预防宫颈癌的疫苗共有三类，分别为二价、四价和九价人乳头瘤病毒疫苗，均属于预防性疫苗，适用于特定年龄段的女性，不能治疗已存在的感染或病变。

关于预防宫颈癌的疫苗分类与适用情况

1、二价疫苗：主要针对人乳头瘤病毒16型和18型，这两种型别与约70%的宫颈癌相关。国内获批适用年龄为9至45岁，通常按0、1、6月接种三剂；9至14岁部分产品可采用两剂程序，具体以说明书为准。

2、四价疫苗：在16型和18型基础上，增加6型和11型，后两型主要与生殖器疣相关。国内获批适用年龄为9至45岁，按0、2、6月接种三剂。

3、九价疫苗：覆盖16、18、31、33、45、52、58型以及6、11型，共9种型别。国内获批适用年龄为9至45岁，按0、2、6月接种三剂。

4、接种程序与年龄的关系：9至14岁接种二价疫苗部分产品可仅接种两剂，间隔6个月；15岁及以上或选择四价、九价疫苗者，均需完成三剂。免疫功能低下者不论年龄，通常建议三剂。

5、保护效力数据：根据世界卫生组织2023年发布的立场文件，二价和四价疫苗对16型和18型相关宫颈癌前病变的保护效力超过90%；九价疫苗额外覆盖的5种高危型别可再预防约20%的宫颈癌。该文件同时指出，三种疫苗在预防疫苗型别相关宫颈癌方面均具有良好效果。

6、权威机构建议：中华医学会妇科肿瘤学分会2021年发布的《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》指出，优先推荐9至26岁女性接种，同时推荐27至45岁有条件的女性接种。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》建议将9至14岁女孩作为首要接种人群。

7、接种注意事项：对疫苗活性成分或辅料严重过敏者禁止接种；妊娠期女性建议推迟至妊娠结束后接种；哺乳期女性需谨慎评估。接种后常见局部反应包括注射部位疼痛、红肿，全身反应包括发热、头痛，通常短期内自行缓解。

8、筛查不可替代：无论接种何种疫苗，25岁以上女性仍需按规范进行宫颈癌筛查。根据中国《子宫颈癌综合防控指南》，25至29岁女性每3年进行一次细胞学检查，30至64岁女性每5年进行一次人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查，或每3年单独细胞学检查。

三种疫苗均能降低宫颈癌发生风险，但覆盖型别和适用年龄存在差异，接种者应根据自身年龄和当地供应情况选择。疫苗接种与定期筛查结合，是当前宫颈癌防控的有效路径。

常见问题

九价覆盖型别最多，可预防约90%的宫颈癌；二价和四价可预防约70%。三种疫苗对16型和18型相关宫颈癌均有良好保护，选择时需结合年龄和供应情况。

否。目前国内获批的二价、四价和九价疫苗适用年龄上限均为45岁，超龄女性应以定期宫颈癌筛查作为主要预防手段。

是。疫苗不能覆盖所有高危型别人乳头瘤病毒，接种后仍需按指南定期筛查，25至64岁女性应坚持细胞学或人乳头瘤病毒检测。

否。妊娠期建议推迟接种，待分娩后再完成全程免疫。若接种期间发现妊娠，应暂停后续剂次，无需终止妊娠。

否。9至14岁接种部分二价疫苗产品可两剂；四价和九价疫苗以及15岁以上接种者均需三剂，按0、2、6月或0、1、6月程序完成。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识. 中国医学前沿杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2023.

[3] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[5] 中华预防医学会. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识. 中华流行病学杂志, 2019.