尿浑浊怎么回事

尿浑浊多数由生理性因素或可明确识别的病理性因素引起，需结合伴随症状判断。尿液中出现磷酸盐结晶、尿路感染、乳糜尿或生殖道分泌物混入，均可使尿液外观呈浑浊状态，其中磷酸盐尿在健康人群中最为常见。

常见原因与判断要点

1、磷酸盐结晶尿：饮水不足或餐后尿液偏碱时，磷酸盐析出形成结晶，尿液呈白色浑浊，加热或加酸后可变清，尿常规镜检可见磷酸盐结晶，无白细胞升高。健康人群每日饮水量维持在1500至2000毫升时，此类浑浊多可自行消失。

2、尿路感染：细菌分解尿素产生氨，使尿液碱化并出现脓细胞和细菌团，尿液呈灰白絮状浑浊，常伴尿频、尿急、尿痛。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，清洁中段尿培养菌落计数达到每毫升10的5次方菌落形成单位，是诊断尿路感染的重要依据。

3、乳糜尿：淋巴管与尿路之间存在异常通道时，乳糜液进入尿液，尿液呈乳白色如牛奶，静置后可分层，常见于丝虫感染或腹膜后淋巴管病变，需通过乙醚试验确认。

4、生殖道分泌物混入：男性前列腺液或女性阴道分泌物混入尿液，可使尿液浑浊，此类情况在排尿初始段或终末段更为明显，收集清洁中段尿复查可鉴别。

5、高尿酸尿与尿酸盐结晶：尿液呈橘红色浑浊，多见于高嘌呤饮食或痛风人群，尿沉渣可见尿酸盐结晶。

需要就医的情形

• 尿液浑浊持续超过3天，饮水增加后无改善
• 伴随发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛
• 尿液呈乳白色且静置分层
• 尿常规提示白细胞或亚硝酸盐阳性

尿常规是首选的初筛检查，包含尿比重、酸碱度、白细胞酯酶、亚硝酸盐及镜检。若初筛异常，可进一步行尿培养及泌尿系统超声检查。检查前避免大量饮水，留取晨起第一次清洁中段尿，结果更为准确。

尿液外观受饮水、饮食、运动及月经周期影响，单次浑浊不等于疾病。持续浑浊或伴随其他症状时，应通过尿常规明确性质，再决定是否需要进一步处理。

常见问题

否。尿路感染只是原因之一，磷酸盐结晶尿在健康人群中更为常见，需结合尿常规白细胞和亚硝酸盐结果判断。

首选尿常规，包含尿比重、酸碱度、白细胞酯酶、亚硝酸盐和尿沉渣镜检。异常者可加做尿培养和泌尿系统超声。

说明浑浊可能由磷酸盐结晶引起，属于生理性改变。若饮水后仍持续浑浊，需排查尿路感染或乳糜尿。

尿液呈乳白色如牛奶，静置后可分层，上层为脂肪层。需通过乙醚试验确认，常见于丝虫感染或淋巴管病变。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[3] 万学红, 卢雪峰. 诊断学. 人民卫生出版社.