冠心病心绞痛怎么办

冠心病心绞痛发作时应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，若5分钟后不缓解需立即拨打120就医。心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌暂时缺血缺氧的临床综合征，规范治疗需长期控制危险因素并配合抗血小板、调脂及抗心肌缺血药物。

1、立即停止活动并休息：发作时立刻坐下或平卧，减少心肌耗氧量，多数稳定型心绞痛在休息后1至5分钟内可自行缓解。

2、舌下含服硝酸甘油：若随身携带硝酸甘油，可舌下含服1片，通常1至3分钟起效；若5分钟后症状未缓解，可再含服1片，最多不超过3片，15分钟内仍不缓解须立即拨打120。

3、识别需紧急就医的信号：胸痛持续超过15分钟、伴大汗、恶心、呼吸困难或晕厥，提示可能发生急性心肌梗死，须立即呼叫急救，不可自行驾车前往。

4、长期药物治疗：遵医嘱使用抗血小板药、他汀类调脂药、β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，可减少心绞痛发作频率并降低心肌梗死风险。

5、控制危险因素：将血压控制在140/90毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔每升以下，糖化血红蛋白控制在7%以下，同时戒烟、限酒、保持健康体重。

6、规律运动与心脏康复：病情稳定者每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车，运动时心率不宜超过最大预测心率的70%。

7、定期随访：每3至6个月复查血脂、血糖、心电图，每年评估心脏功能，必要时行冠状动脉造影明确狭窄程度。

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国冠心病患者人数约1139万，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，其中缺血性心脏病死亡率呈上升趋势。该报告由中国国家心血管病中心发布，属于权威机构统计数据。

《稳定性冠心病诊断与治疗指南》指出，慢性稳定型心绞痛患者经规范药物治疗后，若仍反复发作或存在高危特征，应考虑血运重建治疗，如经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。该指南由中华医学会心血管病学分会发布。

心绞痛管理的核心在于及时识别发作信号、规范用药与长期控制危险因素，三者缺一不可。胸痛持续不缓解须立即就医，不可延误。

常见问题

否。发作时心肌缺血可导致意识模糊或心律失常，自行驾车风险极高，应立即拨打120等待专业急救人员到场处理。

含服硝酸甘油5分钟后胸痛仍未缓解，或15分钟内反复含服3片仍无效，须立即拨打120就医，警惕急性心肌梗死。

低密度脂蛋白胆固醇应控制在1.8毫摩尔每升以下，合并糖尿病或既往心肌梗死患者可进一步降至1.4毫摩尔每升以下。

可以。病情稳定者每周进行150分钟中等强度有氧运动，运动时心率不超过最大预测心率的70%，避免剧烈运动诱发发作。

是。抗血小板药、他汀类调脂药及抗心肌缺血药需长期遵医嘱服用，擅自停药可增加心肌梗死和死亡风险。

参考资料

[1] 中国国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680-694.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2007, 35(3): 195-206.

[4] 中国康复医学会心血管病专业委员会. 冠心病心脏康复指南. 中华心血管病杂志, 2016, 44(2): 97-106.