丹毒好发部位

丹毒好发于下肢与面部，其中下肢占全部病例的百分之七十至八十，面部次之。致病菌多为乙型溶血性链球菌，经皮肤细小破损侵入网状淋巴管，故凡皮肤屏障易受损、淋巴回流易受阻的部位均属高发区。

1、下肢小腿：下肢丹毒最常见于小腿胫前区及足背。足癣、蚊虫叮咬、轻微擦伤均可成为入侵门户。合并下肢静脉曲张或淋巴水肿者，局部组织液回流不畅，细菌更易滞留繁殖。据《中华皮肤科杂志》2021年发表的多中心回顾性研究，在纳入的1246例丹毒住院患者中，下肢受累者占76.3%，其中单侧小腿占下肢病例的89.1%。

2、面部：面部丹毒多位于鼻翼、颊部及眼睑周围。鼻腔黏膜干燥、挖鼻、面部痤疮抓破是常见诱因。面部淋巴管网丰富且组织疏松，感染后红肿扩展较快，可累及对侧，需与血管性水肿鉴别。

3、足背与踝周：足趾间糜烂型足癣是下肢丹毒反复发作的重要源头。真菌破坏角质层后，链球菌经趾蹼裂隙进入淋巴管，沿足背、踝周向小腿蔓延。临床对反复下肢丹毒者应常规排查足癣并同步处理。

4、手术切口或外伤区域：任何破坏皮肤完整性的操作，包括下肢静脉曲张手术、剖宫产切口、植皮供皮区，均可能成为丹毒起点。术后淋巴管损伤者，同侧肢体风险升高。

5、新生儿脐周：新生儿丹毒可发生于脐部断端，因脐带残端脱落前后局部创面未完全上皮化，链球菌侵入后沿腹壁淋巴管扩散。该类型起病急，需与脐炎鉴别。

6、其他少见部位：上肢丹毒多见于乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后同侧手臂，因淋巴回流路径被破坏；耳廓丹毒常与耳部外伤或冻伤相关。此类部位占比不足百分之五。

权威引用方面，世界卫生组织在2020年发布的《皮肤及软组织感染管理指南》中指出，丹毒诊断应结合边界清楚的红斑、局部皮温升高及淋巴管走行区压痛，下肢反复发作者需评估足癣与静脉功能不全。该指南同时建议，急性期患肢抬高制动，恢复期针对诱因进行干预。

日常需保持足部干燥、及时处理足癣与皮肤小破损；下肢静脉曲张或淋巴水肿者应规律穿戴医用弹力袜；面部反复发作者避免挖鼻及过度清洁鼻前庭。出现边界清晰的红斑并伴发热时，应尽早就诊，由医生判断是否需要抗感染治疗。

常见问题

否。小腿最常见，但面部、足背、手术切口、新生儿脐周及淋巴清扫后的上肢均可发生，只是占比不同。

会。足癣造成趾间皮肤裂隙，链球菌可经此侵入淋巴管，是下肢丹毒反复发作的常见诱因，需同步处理足癣。

面部丹毒红斑边界清楚、皮温升高、压痛明显，常伴发热；过敏肿多为双侧、边界不清、瘙痒为主，无发热。

会。足癣未控制、静脉曲张或淋巴水肿持续存在者，同侧肢体可能反复发作，需针对诱因长期管理。

不一定。脐炎更常见，但若红肿迅速沿腹壁扩展、边界清楚并伴发热，需考虑新生儿丹毒，应即刻就医。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 丹毒诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 皮肤及软组织感染管理指南. 2020.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国医师协会皮肤科医师分会. 细菌性皮肤感染临床路径. 中华皮肤科杂志, 2019.