舌侧长多生牙,需要拔掉吗

舌侧多生牙是否需要拔除，取决于多生牙的位置、形态、对邻近组织的影响以及是否已引发并发症。若已导致牙列拥挤、邻牙牙根吸收、囊肿形成或妨碍正畸治疗，通常建议拔除；若完全埋伏、无任何病理改变且不影响邻牙，可定期观察。

1、已引发并发症者建议拔除：多生牙造成邻牙牙根吸收、牙列拥挤、萌出障碍或颌骨囊肿时，拔除是解除病因的主要手段。临床观察显示，多生牙在儿童及青少年中发生率约为1%至3%，其中上颌正中区域占比超过90%，这是北京大学口腔医学院于2019年发布的临床统计资料。

2、妨碍正畸或修复治疗者建议拔除：正畸治疗需要牙齿移动空间，舌侧多生牙占据牙弓位置会阻碍矫治计划实施，此类情况应在正畸开始前完成拔除。

3、完全埋伏且无病理改变者可观察：部分多生牙终生不萌出，未压迫邻牙牙根，未形成囊肿，也未影响咬合关系。此类情况可每6至12个月拍摄一次口腔全景片或锥形束CT进行随访。

4、已萌出至口腔内者建议拔除：舌侧已萌出的多生牙容易造成食物嵌塞、菌斑堆积，引发邻牙龋坏和牙周炎症，同时可能干扰舌体运动，此类多生牙通常建议拔除。

5、手术风险评估：多生牙拔除前需通过锥形束CT明确其与邻牙牙根、下牙槽神经管、上颌窦等结构的空间关系。若多生牙位于腭侧深部，紧邻鼻底或上颌窦，手术路径复杂，需由口腔颌面外科医师评估手术方案。

6、拔除时机的选择：儿童期发现多生牙，若已影响恒牙萌出，宜尽早拔除；若未影响恒牙发育，可在恒牙根发育完成后再行处理。成年患者若无症状，可结合全身健康状况决定是否手术。

7、术后注意事项：拔除后需咬紧棉卷30至40分钟止血，24小时内避免漱口和剧烈运动，进食温凉软食。术后7至10天拆线，期间保持口腔清洁，按医嘱复诊。

《口腔颌面外科学》第8版指出，多生牙的处理原则为：已引起病变或妨碍正常咬合者应拔除，未引起病变者可观察。该原则与中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会2020年发布的诊疗共识一致。

常见问题

可能造成邻牙牙根吸收、牙列拥挤、囊肿形成或妨碍正畸治疗。若完全埋伏且无病理改变，也可能终生不引发问题，需定期影像学随访判断。

否。多数舌侧多生牙可在门诊局麻下完成拔除。仅当多生牙位置极深、紧邻重要解剖结构或患者存在严重全身疾病时，才需住院手术。

否。多生牙本身属于额外牙，拔除后不会导致正常牙列缺失。若多生牙已造成邻牙牙根吸收，拔除后需对邻牙进行相应治疗和长期观察。

若已阻碍恒牙萌出或造成牙列拥挤，宜尽早拔除。若未影响恒牙发育，可在恒牙牙根发育完成后再处理，具体时机由口腔颌面外科医师结合影像学评估决定。

参考资料

[1] 张志愿. 口腔颌面外科学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 多生牙诊疗共识[J]. 中华口腔医学杂志, 2020.

[3] 北京大学口腔医学院. 多生牙临床流行病学统计资料[R]. 2019.