人感染h7n9症状

人感染H7N9禽流感起病急，早期主要表现为发热，体温多持续在39℃以上，可伴有咳嗽、咳痰、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身乏力。部分病例病情进展迅速，在发病5至7天后出现呼吸困难及重症肺炎表现。

主要症状特征

1、发热：体温常超过39℃，呈持续性高热，常规退热处理后不易降至正常，发热是多数病例最早出现的表现。

2、呼吸道症状：咳嗽以干咳为主，病程初期痰量较少，随病情进展可出现咳痰增多，部分病例伴有咽痛、鼻塞等上呼吸道表现。

3、全身症状：头痛、肌肉酸痛、关节酸痛、乏力较为常见，部分病例出现畏寒和寒战。

4、消化道症状：少数病例伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现，消化道症状并非该病的主要特征。

5、重症表现：病情可在5至7天内快速加重，出现气促、呼吸困难、发绀，胸部影像学显示双肺多发磨玻璃影及实变影，可进展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克及多器官功能衰竭。

流行病学与就医提示

据中国国家卫生健康委员会历年通报，人感染H7N9禽流感病例多数有活禽市场暴露史或禽类接触史，2013年至2017年间我国累计报告确诊病例逾1500例。中国疾病预防控制中心发布的监测信息指出，该病潜伏期一般为3至7天，个别可达10天。出现发热并伴有禽类接触史者，应尽早前往发热门诊就诊，主动告知医生禽类接触情况，由医生安排病原学检测。发病早期使用神经氨酸酶抑制剂可改善预后，具体方案由临床医生根据病情决定，不可自行处理。

与普通感冒的区别

6、发热程度：普通感冒体温多低于39℃，全身症状轻；人感染H7N9禽流感发热程度更高，全身中毒症状更明显。

7、病程演变：普通感冒多在3至7天自行缓解；人感染H7N9禽流感可能在数日内快速恶化，出现下呼吸道受累表现。

8、接触史：普通感冒通常无明确禽类接触史；人感染H7N9禽流感多有活禽市场或病死禽接触史。

出现高热不退、呼吸急促、咳嗽加重等情况，需尽快就医排查，早期识别对改善预后具有实际意义。

常见问题

是。多数确诊病例以体温超过39℃的高热为首发表现，但个别早期病例体温可能暂时不高，需结合接触史和病情变化综合判断。

区别主要在发热程度和病程。前者高热持续、全身酸痛明显，可在数日内出现呼吸困难；普通感冒症状轻，多在一周内缓解。

一般为3至7天，个别可延长至10天。期间应留意体温和呼吸道症状，出现发热需及时就诊并告知禽类接触史。

会。少数病例伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道表现，但腹泻不是该病的主要症状，诊断仍需结合发热和接触史。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案. 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情防控方案. 2013.

[3] 国家卫生和计划生育委员会. 人感染H7N9禽流感病例诊断程序. 2013.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国流感监测周报. 2017.