来月经来得多怎么办

月经量多指每次月经总失血量超过80毫升，或经期超过7天且需频繁更换卫生用品。出现这种情况应先排除妊娠相关出血及器质性病变，再根据病因选择药物、手术或宫内节育器等治疗方式，同时纠正贫血。

一、判断是否属于月经量多

1、失血量标准：一次月经总失血量超过80毫升属于月经量多，低于80毫升为正常范围，该标准来源于《妇产科学》第9版教材。

2、卫生用品更换频率：每1至2小时即需更换一片卫生巾或卫生棉条，或夜间需起床更换，提示出血量偏大。

3、经期时长：经期持续超过7天，或出血量突然较既往明显增多，均需引起重视。

4、伴随症状：出现头晕、乏力、心悸、面色苍白等表现，提示可能已合并贫血。

二、常见原因

1、子宫肌瘤：黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤可增大子宫内膜面积，影响子宫收缩，导致经量增多。

2、子宫腺肌病：子宫内膜侵入子宫肌层，引起经量增多和进行性痛经。

3、子宫内膜息肉：息肉表面血管丰富，脱落时出血量增加。

4、内分泌失调：青春期和围绝经期女性下丘脑-垂体-卵巢轴功能不稳定，可导致无排卵性异常子宫出血。

5、凝血功能障碍：血小板减少、凝血因子缺乏等血液系统疾病可表现为经量过多。

6、宫内节育器：含铜宫内节育器可增加经血量，通常放置后3至6个月内明显。

7、甲状腺功能异常：甲状腺功能减退可影响月经周期和出血量。

三、需要做的检查

1、血常规：判断血红蛋白水平，评估是否合并贫血。世界卫生组织2021年数据显示，全球15至49岁非妊娠女性贫血患病率约为29.9%，月经量多是育龄期女性缺铁性贫血的常见原因之一。

2、妇科超声：了解子宫大小、形态、内膜厚度，排查子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉等。

3、凝血功能：筛查血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间。

4、甲状腺功能：排除甲状腺疾病引起的月经异常。

5、诊断性刮宫或宫腔镜：年龄超过45岁、有子宫内膜癌高危因素者，需排除子宫内膜病变。

四、处理方式

1、药物治疗：氨甲环酸可减少纤溶亢进引起的出血；非甾体抗炎药可减少前列腺素合成，降低经血量；短效口服避孕药可调节周期、减少出血。上述药物需在医生评估后使用。

2、左炔诺孕酮宫内缓释系统：可显著减少经血量，适用于特发性月经过多和子宫腺肌病相关出血。

3、手术治疗：子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤可行宫腔镜切除；无生育要求且药物治疗无效者，可考虑子宫内膜去除术或子宫切除术。

4、纠正贫血：血红蛋白低于正常值时，需补充铁剂，重度贫血者需输血治疗。

五、日常注意事项

1、记录月经日记：记录经期起止时间、卫生用品更换次数、有无血块，就诊时提供给医生。

2、加强营养：增加瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等富含铁和蛋白质的食物摄入。

3、避免剧烈运动：经期出血量大时，减少重体力劳动和剧烈运动。

4、及时就医：出现头晕、晕厥、心悸、面色苍白，或每1小时即需更换卫生巾，应立即就诊。

月经量多需先明确病因，再针对子宫肌瘤、子宫腺肌病、内分泌失调等原发病处理，同时纠正贫血，不宜自行长期观察。

常见问题

是。若每1小时需更换卫生巾、伴头晕乏力或晕厥，应立即就诊；出血量虽多但无上述表现，也建议尽早就医查明原因。

会。长期经量过多使铁丢失增加，可导致缺铁性贫血。世界卫生组织2021年数据显示，育龄期非妊娠女性贫血患病率约29.9%，月经量多是常见原因。

有。黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤可增大子宫内膜面积、影响子宫收缩，导致经量增多。妇科超声可帮助判断是否存在子宫肌瘤。

能。左炔诺孕酮宫内缓释系统可显著减少经血量，适用于特发性月经过多和子宫腺肌病相关出血，需由医生评估后放置。

需做血常规、妇科超声、凝血功能、甲状腺功能。年龄超过45岁或有子宫内膜癌高危因素者，还需诊断性刮宫或宫腔镜检查。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南（2022更新版）[J]. 中华妇产科杂志，2022，57(7)：481-490.

[3] World Health Organization. Anaemia in women and children: WHO global anaemia estimates, 2021 edition[R]. Geneva: WHO, 2021.

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