阴道镜怎么检查？疼不疼？

阴道镜检查是将窥器暴露宫颈后，用醋酸和碘溶液涂抹宫颈表面，再通过放大光学设备观察上皮与血管形态的门诊操作，通常不疼，多数人仅有轻微酸胀或灼热感，全程约5至15分钟。

检查流程与感受

1、检查前准备：避开月经期，最佳时间为月经干净后3至7天；检查前24至48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药，以免影响宫颈上皮的观察效果。若存在急性阴道炎或盆腔炎，需先控制炎症再安排检查。

2、体位与暴露：受检者取膀胱截石位，医生放置窥器充分暴露宫颈，此步骤与常规妇科检查相似，可能有轻微撑开感，通常不引起明显疼痛。

3、涂抹试剂：用棉签蘸取3%至5%醋酸溶液涂抹宫颈，观察上皮是否出现醋酸白反应；随后涂抹碘溶液，观察碘不着色区域。醋酸可能引起短暂灼热或刺痛，持续时间通常不超过1分钟。

4、放大观察：医生通过阴道镜将宫颈放大5至40倍，依次观察转化区、血管形态及异常上皮，必要时拍摄图像记录。此过程无接触性疼痛。

5、活检环节：若发现可疑病变，医生会取1至4块小组织送病理检查。活检时可能有钳夹感或短暂刺痛，多数人可耐受，少数人需局部麻醉。活检后阴道填塞纱布止血，24小时内自行取出。

疼痛程度与影响因素

• 未取活检者：疼痛评分多为0至2分（0为无痛，10为剧痛），以酸胀和灼热为主。
• 取活检者：疼痛评分多为2至4分，持续时间约数秒至数十秒。
• 绝经后女性：因宫颈萎缩、阴道弹性下降，窥器放置时不适感可能略明显。
• 情绪紧张者：盆底肌收缩可加重不适，检查时放松腹部和会阴部有助于减轻感受。

检查后注意事项

• 活检后1至2周内避免性生活、盆浴和游泳，可淋浴。
• 阴道少量血性分泌物或褐色分泌物通常持续3至7天，属常见现象。
• 若出血量超过月经量、出现发热或下腹剧痛，需及时就诊。
• 检查后1至2周取病理报告，按医生建议决定复查或进一步处理。

证据与数据

据国家癌症中心2023年发布的宫颈癌筛查相关数据，宫颈癌筛查中阴道镜检查是细胞学异常或HPV检测阳性后的重要转诊步骤，规范操作下严重并发症发生率低于1%。世界卫生组织2021年发布的宫颈癌前病变筛查和管理指南也指出，阴道镜检查应在有明确转诊指征时进行，并由经过培训的医务人员操作。

阴道镜检查属于门诊可完成的观察性操作，疼痛程度总体较低，配合医生操作并放松身体可进一步减少不适。检查前做好时间与个人准备，检查后按医嘱护理，有助于获得准确结果并降低并发症风险。

常见问题

多数不疼。未取活检时以酸胀或灼热为主，取活检时可能有数秒刺痛，通常可耐受，少数人需局部麻醉。

不需要。阴道镜属于门诊操作，检查结束后可自行离院，仅活检后需按医嘱观察出血情况。

不能。检查前24至48小时应避免性生活、阴道冲洗和阴道内用药，以免影响宫颈表面观察结果。

少量血性分泌物常见，通常持续3至7天。若出血超过月经量或伴发热、剧痛，需及时就诊。

未取活检者当时即可获得初步观察结果；取活检者病理报告通常需1至2周，具体时间以医院通知为准。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[2] 国家癌症中心. 中国宫颈癌筛查指南. 2023.

[3] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和管理指南. 2021.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.