乙肝是个什么

乙肝是由乙型肝炎病毒引起的、以肝脏炎性病变为主的传染病，病毒可长期存在于肝细胞内，部分感染者会进展为肝硬化或肝细胞癌。该病主要通过血液、母婴及性接触传播，日常共同进餐、握手、拥抱不会造成传染。

1、病原体特征：乙型肝炎病毒属于嗜肝DNA病毒科，对外界环境抵抗力较强，在室温下可存活7天以上，100℃加热10分钟可使其灭活。病毒进入人体后，主要攻击肝细胞，引发免疫反应，造成肝脏损伤。

2、传播途径：主要传播途径有3条。一是血液传播，包括输入未经严格筛查的血液、共用注射器具、使用未经消毒的医疗器械等；二是母婴传播，多发生在分娩过程中，新生儿接触母体血液和体液而感染；三是性接触传播，无防护的性行为可增加感染风险。日常工作、学习、生活接触不构成传播途径。

3、疾病进程：感染后病程超过6个月即为慢性乙型肝炎。据世界卫生组织2024年发布的估计数据，全球约有2.54亿人患有慢性乙型肝炎。部分慢性感染者可无明显症状，但肝脏持续受损，逐步发展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝细胞癌。据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，中国慢性乙型肝炎病毒感染者约7000万例，其中慢性乙型肝炎患者约2000万至3000万例。

4、诊断方法：诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检查。常用检测包括乙型肝炎病毒血清学标志物检测，如表面抗原、e抗原、核心抗体等，以及病毒载量检测和肝功能生化检查。肝脏超声、瞬时弹性成像等影像学检查可评估肝脏纤维化程度。具体检测方案由临床医生根据个体情况决定。

5、预防措施：接种乙型肝炎疫苗是预防感染的主要措施。中国自2002年起将乙型肝炎疫苗纳入国家免疫规划，新生儿出生后24小时内接种第1剂。据国家卫生健康委员会2022年发布的数据，中国5岁以下儿童乙型肝炎病毒表面抗原流行率已降至0.32%。此外，避免不必要的注射和输血、使用一次性医疗器械、采取安全性行为，均可降低感染风险。

6、治疗原则：慢性乙型肝炎的治疗目标为抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、延缓疾病进展。是否启动抗病毒治疗、选择何种方案，需由感染科或肝病科医生依据病毒载量、肝功能、纤维化程度及患者整体状况综合判断。定期随访监测是管理该病的重要环节。

慢性乙型肝炎病毒感染者应每3至6个月复查肝功能、病毒载量及肝脏影像学，病情稳定者可按医生建议适当延长间隔；出现乏力加重、食欲减退、尿色加深等症状时需及时就诊。普通人群接种疫苗后应确认表面抗体水平，抗体不足者可按程序补种。

常见问题

否。乙型肝炎病毒不通过消化道传播，共同进餐、共用餐具不会造成感染，主要传播途径为血液、母婴和性接触。

目前尚无办法彻底清除病毒，但规范抗病毒治疗可有效抑制病毒复制，延缓肝病进展，多数患者可实现长期稳定控制。

是。完成规范接种并产生足够表面抗体后，保护效果良好，但抗体水平会随时间下降，建议定期检测，必要时补种。

是。病情稳定者可以正常工作和生活，但应避免过度劳累、饮酒，并遵医嘱定期复查，以便及时调整管理方案。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 乙型肝炎实况报道. 2024

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国乙型肝炎血清流行病学调查. 2023

[3] 国家卫生健康委员会. 中国病毒性肝炎防治进展. 2022

[4] 中华医学会感染病学分会, 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南. 人民卫生出版社