尿潜血+-是什么原因

尿潜血+-通常代表尿液中存在微量红细胞，属于弱阳性或痕量水平，并不等同于明确的血尿。其成因可分为生理性干扰与病理性因素两大类，需结合尿沉渣镜检、临床症状及复查结果综合判断，单次结果不足以确诊任何疾病。

尿潜血+-的常见原因

1、剧烈运动：长跑、竞技体育等高强度运动后，肾小球滤过膜通透性暂时增加，红细胞可进入尿液，通常休息48至72小时后复查即转为阴性。

2、女性生理期干扰：月经期前后留取尿液标本，经血混入可造成假性弱阳性，建议月经干净后3至5天复查尿常规。

3、泌尿系感染：膀胱炎、尿道炎等炎症刺激尿路黏膜，使红细胞渗出。国内多中心调查显示，尿路感染患者中约28.6%出现尿潜血弱阳性（中华医学会泌尿外科学分会，2022年）。

4、泌尿系结石：肾结石或输尿管结石移动时划伤黏膜，引起微量出血，常伴腰部绞痛或镜下血尿。

5、肾脏疾病：IgA肾病、薄基底膜肾病等肾小球源性血尿，早期可仅表现为尿潜血+-，需查尿红细胞位相鉴别。

6、全身性因素：发热、脱水、心力衰竭等导致肾灌注改变，或服用抗凝药物影响凝血功能，均可出现一过性弱阳性。

需要完善的检查

• 尿沉渣镜检：每高倍视野红细胞超过3个才有病理意义，试纸法易受维生素C、肌红蛋白干扰。
• 尿红细胞位相：畸形红细胞比例超过70%提示肾小球源性出血。
• 泌尿系超声：排查结石、肿瘤、囊肿等结构性病变。
• 肾功能与血压评估：肌酐、尿素氮及血压测量，排除慢性肾脏病。

《中国成年人尿常规检查临床应用专家共识》（2021年）指出，无症状单纯尿潜血+-者，建议2至4周内复查，持续阳性者转诊肾内科。若同时存在蛋白尿、高血压或血肌酐升高，则需尽快就诊，不宜观望。

常见问题

否。尿潜血+-本身不是用药指征，须先明确病因。感染、结石、肾炎处理方式完全不同，盲目用药可能掩盖病情。

否。绝大多数一过性或结石、感染所致者不会。仅持续肾小球源性血尿合并蛋白尿、高血压者需长期随访肾功能。

避开月经期，避免剧烈运动，留取晨起中段尿，检查前24小时不大量服用维生素C，以免干扰试纸结果。

+-代表痕量或弱阳性，+代表阳性。前者红细胞数量更少，假阳性率更高，临床意义需结合镜检判断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系感染诊断治疗指南. 2022.

[2] 中华医学会检验医学分会. 中国成年人尿常规检查临床应用专家共识. 2021.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.