头痛头晕呕吐是怎么回事

头痛头晕呕吐同时出现，提示可能存在神经系统、前庭系统或血压调节异常，需要尽快就医排查病因，不可自行观察等待。三者并存时，颅内压升高、急性脑血管病、前庭神经元炎等均需优先排除。

1、颅内压升高：头痛呈持续性胀痛，呕吐多为喷射性且与进食无关，头晕常伴视物模糊。常见于颅内占位、脑出血、脑膜炎等。中国脑卒中防治报告数据显示，脑出血患者中约百分之四十以突发剧烈头痛伴呕吐为首发表现。

2、急性脑血管病：后循环缺血或小脑出血可同时引起头痛、眩晕和呕吐。发病多在数分钟内达高峰，可伴行走不稳、构音障碍。此类情况需在发病后尽早完成头颅影像学检查。

3、前庭系统疾病：前庭神经元炎表现为急性持续眩晕，伴恶心呕吐，通常无听力下降；梅尼埃病则伴波动性听力下降和耳鸣。前庭神经元炎患者眩晕持续时间多超过二十四小时。

4、血压急剧波动：高血压急症时收缩压可超过一百八十毫米汞柱，引起头痛、头晕及呕吐。中国高血压防治指南指出，血压急剧升高伴靶器官损害者需紧急处理。

5、偏头痛特殊类型：基底型偏头痛可先出现眩晕、呕吐，随后出现头痛。此类患者多有反复发作史，每次持续四至七十二小时。

6、其他病因：急性胃肠炎伴脱水可致头晕头痛；一氧化碳中毒在冬季高发，表现为头痛头晕呕吐甚至意识障碍。中华医学会神经病学分会指出，冬季密闭空间内多人同时出现类似症状需警惕一氧化碳中毒。

出现上述症状时，应保持平卧、避免搬动，尽快至急诊或神经内科就诊。记录症状起始时间、血压数值及伴随表现，有助于医生判断。症状持续超过一小时不缓解，或伴意识改变、肢体无力、言语不清，须立即呼叫急救。

常见问题

是。三者并存提示可能存在颅内压升高或脑血管病，需尽快至急诊排查，不宜自行观察。

否。前庭神经元炎、高血压急症、偏头痛等也可引起，需结合影像学和血压检查判断。

喷射性呕吐提示颅内压升高可能，常见于脑出血、颅内占位等，需紧急完成头颅影像学检查。

需警惕一氧化碳中毒。密闭空间内多人同时出现类似症状时，应立即开窗通风并就医。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告. 中国循环杂志.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南. 中华心血管病杂志.

[3] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志.

[4] 中华医学会神经病学分会. 一氧化碳中毒临床诊治专家共识. 中华神经科杂志.