心脏突然痛怎么办

心脏突然痛应立即停止一切活动并保持静坐或半卧位，若疼痛持续超过5分钟不缓解，或伴随大汗、呼吸困难、晕厥，须立即拨打120急救电话。

心脏突然痛的应对要点

1、立即停止活动：无论疼痛程度轻重，第一时间停下正在进行的运动、行走或体力劳动，原地坐下或采取半卧位，减少心脏耗氧量。

2、判断是否需要呼叫急救：疼痛持续5分钟以上未缓解，或伴有大汗淋漓、呼吸困难、恶心呕吐、意识模糊，应立即拨打120，等待期间保持安静，不要自行驾车前往医院。

3、区分疼痛性质：针刺样、一闪而过的胸痛多见于肋间神经痛或肌肉骨骼问题；压榨样、紧缩感、闷痛且位于胸骨后方，向左肩、左臂、下颌放射，需高度警惕心肌缺血。

4、既往有冠心病史者：若医生曾开具硝酸甘油，可按医嘱舌下含服，5分钟后不缓解可再含服1次，最多不超过3次，仍不缓解须立即呼叫急救。

5、无冠心病史者：不可自行服用任何心脏药物，避免因误判病情造成低血压或延误治疗。

6、等待急救期间：保持情绪平稳，解开衣领和腰带，确保呼吸通畅，不要频繁走动或用力咳嗽。

需要警惕的数据

据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病患病人数约3.3亿，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，其中急性心肌梗死院内死亡率约为5%至8%。该报告由国家心血管病中心发布，2023年更新。急性心肌梗死救治强调“黄金120分钟”，即从发病到开通血管的理想时间窗为120分钟以内，每延迟30分钟，相对死亡风险增加约7.5%。

常见误区

胸痛时用力咳嗽、拍打肘窝、针刺指尖放血等方法缺乏循证医学依据，不能替代急救呼叫。部分患者因疼痛短暂缓解而放弃就医，可能错过心肌梗死超急性期的最佳干预时机。

心脏突发疼痛时，停止活动并评估5分钟是关键节点，持续不缓解或伴随危险信号须立即呼叫急救，不可自行用药或拖延。

常见问题

不可以。自行驾车途中若发生晕厥或心律失常，会危及自身及他人安全，应拨打120等待专业转运。

不一定。肋间神经痛、胃食管反流、焦虑发作均可引起胸痛，但压榨样胸骨后疼痛需优先排除心肌缺血。

不是。硝酸甘油仅适用于既往确诊冠心病且医生开具处方的患者，无冠心病史者自行服用可能导致严重低血压。

不超过5分钟且无大汗、呼吸困难者可暂观察，若5分钟后仍不缓解或反复发作，须立即就医。

需要。年轻人心肌梗死虽发病率低于老年人，但近年呈上升趋势，持续胸痛同样须按急救流程处理。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京：科学出版社，2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志，2019，47(10)：766-783.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.