什么是肠镜检查

肠镜检查是将带有摄像头的软管从肛门送入，经直肠、结肠直达回盲部，用以观察结直肠黏膜是否存在炎症、息肉、溃疡或肿瘤的检查方法。该检查是结直肠疾病诊断与结直肠癌筛查的重要方式，检查前需完成肠道清洁准备。

肠镜检查的核心信息

1、检查范围：肠镜可观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠及回盲部，成人结肠全长约1.5米，退镜时需逐段观察黏膜，检查时间通常为15至30分钟。

2、主要用途：用于排查便血、慢性腹泻、腹痛、排便习惯改变的原因，也用于结直肠癌筛查。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，结直肠癌位居我国恶性肿瘤发病谱第二位，早期筛查对降低死亡率具有明确意义。

3、检查前准备：检查前1至3天需进食少渣饮食，检查当日禁食，按医嘱分次服用清肠剂，直至排出液呈无色或淡黄色透明水样。肠道清洁不合格会显著降低息肉检出率，必要时需重新准备。

4、检查过程：受检者取左侧卧位，内镜经肛门推进，必要时注入少量气体使肠腔展开。普通肠镜过程中可能有腹胀或牵拉感，无痛肠镜在静脉麻醉下完成，需由麻醉医师评估心肺功能后实施。

5、活检与治疗：发现可疑病变时，可通过活检钳取少量组织送病理检查，这是判断病变性质的依据。对于直径较小的息肉，可在检查同时行圈套切除或钳除，具体方式由操作医师根据病变大小、形态和位置决定。

6、风险与注意：肠镜属于侵入性操作，存在出血、穿孔等风险，发生率较低，但服用抗凝或抗血小板药物者需提前告知医师，由医师评估是否调整用药。检查后出现持续剧烈腹痛、大量便血或发热，应及时就诊。

检查后的常见情况

检查后腹胀多在数小时内缓解，可适当走动促进气体排出。若行无痛肠镜，当日不宜驾驶车辆或操作精密设备。若取活检或切除息肉，医师会根据创面情况给出饮食和活动建议，需按医嘱执行。

结直肠癌筛查建议

中国结直肠癌筛查与早诊早治指南建议，一般风险人群从40岁起进行结直肠癌风险评估，评估为高风险者应接受肠镜检查；无异常发现者，可每5至10年复查一次。有家族史或既往息肉病史者，复查间隔需由医师根据具体情况确定。

肠镜是观察结直肠黏膜病变的直接方法，规范准备和按医嘱复查是保证检查质量的关键环节。

常见问题

普通肠镜可能有腹胀和牵拉感，多数可以耐受；无痛肠镜在静脉麻醉下进行，检查过程中无疼痛感，检查结束后可逐渐清醒。

多数诊断性肠镜在门诊完成即可，不需要住院；若需切除较大息肉或存在基础疾病需观察，医师可能建议短期住院。

无异常发现的一般风险人群可每5至10年复查一次；有息肉、家族史或炎症性肠病者，复查间隔由医师根据病变情况确定。

肠道清洁不合格会降低病变检出率，可能需要重新进行肠道准备后再检查，具体安排由接诊医师根据排出液性状判断。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华医学杂志, 2021.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志, 2019.