耳朵老长耳屎怎么回事

耳屎反复增多，主要与外耳道皮肤代谢旺盛、频繁掏耳刺激、外耳道炎或狭窄、环境粉尘刺激等因素有关。耳屎医学名称为耵聍，是外耳道软骨部耵聍腺的正常分泌物，具有阻挡灰尘和昆虫的作用。当分泌速度超过自然排出速度，或排出通道受阻时，便会形成堆积。

1、生理性分泌旺盛：部分人群耵聍腺数量较多或分泌功能活跃，耵聍生成速度高于常人。此类情况通常双侧对称，听力正常，无疼痛感。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的流行病学调查，我国约有4%至6%的居民存在耵聍分泌偏多现象，其中多数属于生理性变异。

2、频繁掏耳刺激：使用棉签、挖耳勺等工具反复摩擦外耳道皮肤，可造成局部充血和耵聍腺反射性分泌增加。同时，掏耳动作易将耵聍推向深部，形成耵聍栓塞。操作步骤上，若已形成栓塞，应由耳鼻喉科医师在耳内镜辅助下使用耵聍钩或吸引器取出，不建议自行强行挖取。

3、外耳道炎症或狭窄：外耳道炎、湿疹、真菌感染等可导致皮肤脱屑增多，与耵聍混合后形成较多碎屑。外耳道骨性狭窄或后天性瘢痕狭窄则直接阻碍耵聍向外排出。此类情况常伴随耳痒、耳痛、闷胀感或听力轻度下降。

4、环境与个体因素：长期处于粉尘、烟尘较多的环境，或佩戴助听器、耳机时间过长，可刺激外耳道并影响耵聍自然排出。老年人耵聍黏稠度增加、下颌关节运动减少，也会使排出效率下降。

5、排除罕见情况：极少数情况下，外耳道乳头状瘤、外耳道胆脂瘤等疾病可表现为反复耳屎增多，常伴有血性分泌物或明显耳痛。若单侧持续增多且伴上述症状，需及时就诊排查。

权威指南方面，美国耳鼻咽喉头颈外科学会2017年发布的《耵聍栓塞临床实践指南》指出，不建议常规掏耳，仅当出现听力下降、耳闷、耳痛等症状时才需处理。国内《耳鼻咽喉头颈外科学》第9版教材同样强调，耵聍具有保护作用，无症状者无需干预。

耳屎反复增多多为分泌旺盛或排出受阻所致，减少掏耳、控制环境刺激是基础。若伴听力下降、耳痛或单侧持续加重，应到耳鼻喉科进行耳内镜检查，由医师判断是否需要清理。

常见问题

否。无症状的耵聍无需每日清理，频繁掏耳反而刺激分泌增多。仅当出现耳闷、听力下降时，才由医师处理。

可能。若耵聍完全堵塞外耳道，声波传导受阻，可出现传导性听力下降。取出后听力通常恢复。

否。棉签易将耵聍推向深部并摩擦皮肤，增加栓塞和感染风险。建议停止自行掏耳。

应就诊耳鼻喉科。耳痛可能提示外耳道炎或耵聍压迫，需耳内镜检查，由医师决定清理或抗炎处理。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 中国居民耵聍分泌状况流行病学调查. 2021

[2] 美国耳鼻咽喉头颈外科学会. 耵聍栓塞临床实践指南. 2017

[3] 孙虹, 张罗. 耳鼻咽喉头颈外科学第9版. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见疾病诊疗规范. 2022