孩子老是眨眼睛两边嘴角同时往上扯是怎么回事

儿童反复眨眼并伴有双侧嘴角上扯，医学上首先考虑抽动障碍，属于神经发育相关问题，并非孩子故意调皮或养成坏习惯。

抽动障碍的典型特征

1、起病年龄：多数在4至7岁之间首次出现，男孩比例高于女孩，男女比约为3比1至4比1。

2、表现形式：眨眼、皱眉、耸鼻、清嗓、干咳等属于简单抽动；嘴角上扯、点头、甩手、蹦跳等属于运动性抽动，可同时或先后出现。

3、波动规律：症状时轻时重，紧张、疲劳、兴奋、被提醒或被批评时加重，专注做喜欢的事情时减轻，入睡后消失。

4、病程标准：症状持续超过1年者称为慢性抽动障碍；同时存在多种运动抽动和至少一种发声抽动，且持续超过1年，则符合抽动秽语综合征的诊断标准。

需要与哪些情况区分

1、结膜炎或倒睫：眼部不适可引起频繁眨眼，但通常不会伴随嘴角上扯，眼科检查可发现结膜充血或睫毛摩擦角膜。

2、过敏性鼻炎：鼻痒、揉鼻可伴随眨眼和面部抽动样动作，抗过敏治疗后症状缓解。

3、癫痫局灶性发作：发作短暂、刻板，常伴意识改变，脑电图可鉴别。

4、药物或毒物影响：某些药物可引起不自主运动，需追问用药史。

家长可以采取的措施

1、不要提醒或批评：反复提醒眨眼或嘴角动作会强化症状，导致频率增加。

2、记录症状视频：用手机拍摄发作时的表现，就诊时提供给医生，有助于判断抽动类型和严重程度。

3、保证充足睡眠：小学生每天应睡10小时左右，睡眠不足是症状加重的常见诱因。

4、减少电子屏幕时间：每天控制在1小时以内，快速闪烁画面可能诱发或加重抽动。

5、避免过度关注：家庭成员保持自然态度，不讨论、不模仿、不嘲笑。

6、及时就医：建议就诊儿童神经内科或儿童精神心理科，医生会根据耶鲁综合抽动严重程度量表进行评估。

循证依据

中华医学会儿科学分会神经学组发布的《儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识（2017实用版）》指出，抽动障碍的诊断主要依据临床特征，脑电图、头颅磁共振等检查主要用于排除其他疾病，并非确诊依据。该共识同时强调，对于轻度抽动障碍，首选非药物干预，包括心理教育、行为治疗和家庭支持。

美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》第五版将抽动障碍归入神经发育障碍范畴，诊断要求运动抽动或发声抽动持续超过1年，且18岁前起病。

需要警惕的情况

• 抽动伴有尖叫、秽语、自伤行为
• 抽动导致学习困难、社交回避或情绪障碍
• 症状突然加重，或出现新的神经系统体征
• 眨眼伴随视力下降、眼球突出或眼痛

此类情况需尽快就医，由专科医生判断是否需要进一步检查或干预。

儿童眨眼合并嘴角上扯多数属于抽动障碍的表现，预后总体良好，部分患儿青春期后症状自然减轻，早期识别和正确家庭应对是关键。

常见问题

否。抽动障碍发作时意识清楚，动作可短暂控制；癫痫发作常伴意识改变，需脑电图鉴别，多数此类表现不符合癫痫特征。

通常不需要。诊断以临床观察为主，脑电图和磁共振用于排除其他疾病，仅在医生怀疑合并其他神经系统问题时才安排。

部分会。约半数患儿青春期后症状明显减轻或消失，但持续超过1年者需专科评估，少数可能延续至成年。

没有用。提醒会加重抽动频率，正确做法是忽略症状，记录发作情况，保证睡眠，减少屏幕时间，必要时就医。

轻度不需要。根据专家共识，轻度抽动首选心理教育和行为治疗；中重度影响生活学习时，由专科医生评估是否需药物干预。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识（2017实用版）. 中华实用儿科临床杂志, 2017.

[2] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年心理健康行动方案（2019—2022年）. 2019.