得了疝气，怎么治？

疝气不能通过服药或贴敷自行愈合，成人腹股沟疝、股疝、切口疝等类型通常需要外科修补才能解决；婴幼儿脐疝与部分腹股沟疝存在自愈可能，需由专科医生评估后决定是否观察或手术。

一、先分清类型与处理原则

1、腹股沟疝：成人腹股沟疝一旦确诊，原则上应择期手术修补；若发生嵌顿，即疝块突然变大、变硬、疼痛且不能回纳，需急诊处理。

2、股疝：股疝嵌顿风险高于腹股沟疝，即使疝块较小，也多建议尽早手术。

3、脐疝：成人脐疝不能自愈，需手术修补；婴幼儿脐疝在2岁以内、直径小于1.5厘米者，部分可随腹壁发育闭合，由小儿外科医生定期评估。

4、切口疝：腹部手术后切口处出现的疝，因腹壁缺损持续存在，通常需手术修补。

5、食管裂孔疝：是否治疗取决于反流症状与并发症，轻者以控制反流为主，重者或药物治疗不满意者考虑外科干预。

二、手术方式与关键数据

腹股沟疝修补术是普外科常见手术。据《中国疝和腹壁外科杂志》相关流行病学资料，腹股沟疝在普通人群中的终生患病风险约为27%至43%，男性高于女性。另据国家卫生健康委员会发布的手术分级管理相关文件，疝修补术属于外科常规手术，需在具备相应资质的医疗机构实施。

1、开放无张力修补：在腹股沟区做切口，置入补片加强腹壁，适用于多数初发腹股沟疝。

2、腹腔镜修补：经腹腔或腹膜前间隙置入补片，创伤相对小，适用于双侧疝、复发疝及部分切口疝，具体由医生根据年龄、心肺功能、既往手术史判断。

3、组织缝合修补：不放置补片，仅用于补片禁忌或感染风险高的特殊情况。

4、嵌顿疝急诊手术：若疝内容物不能回纳并伴腹痛、呕吐、腹胀，需急诊手术，避免肠管坏死。

三、非手术处理与观察条件

1、观察等待：仅适用于症状轻微、手术风险高的成人腹股沟疝，且需定期复查，一旦疼痛加重或疝块增大，仍需手术。

2、疝带压迫：可暂时阻止疝块突出，但不能修复腹壁缺损，长期使用可能造成局部组织粘连，增加后续手术难度。

3、病因控制：慢性咳嗽、便秘、前列腺增生、肥胖等可增加腹压，应同步处理，以降低术后复发风险。

4、婴幼儿观察：脐疝直径小于1.5厘米且无嵌顿者，可观察到2岁；若2岁后仍未闭合或发生嵌顿，需手术。

四、需要警惕的情况

疝块突然不能回纳、局部剧痛、伴恶心呕吐或停止排气排便，提示可能嵌顿或绞窄，应立即到急诊外科就诊。术后复发多与补片移位、感染、腹压持续升高有关，术后3个月内避免重体力劳动和剧烈运动。

成人疝气多数需手术修补，婴幼儿部分类型可观察至自愈；嵌顿疝必须急诊处理。出现疝块变硬、疼痛、不能回纳时，应尽快就医，不宜自行按压或拖延。

常见问题

部分可以。成人腹股沟疝若症状轻微且手术风险高，可短期观察；但多数成人疝不能自愈，最终仍需手术。婴幼儿脐疝直径小于1.5厘米可观察到2岁。

不是。腹股沟疝修补术属于普外科常规手术，开放与腹腔镜方式均可选择，具体术式由医生根据疝类型、年龄和身体状况决定。

疝块突然增大、变硬、疼痛且不能回纳，可伴腹痛、呕吐、腹胀或停止排气排便。出现这些表现需立即急诊就诊，避免肠管坏死。

可能。复发与补片移位、切口感染、慢性咳嗽、便秘、前列腺增生及过早重体力劳动有关。术后3个月内避免剧烈运动和重体力劳动。

不一定。直径小于1.5厘米的婴幼儿脐疝可观察到2岁，部分可自行闭合；若2岁后仍未闭合或发生嵌顿，需手术修补。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝诊疗指南

[2] 国家卫生健康委员会. 手术分级管理办法

[3] 中国疝和腹壁外科杂志. 腹股沟疝流行病学相关研究

[4] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿腹股沟疝及脐疝诊疗相关共识

[5] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）