牙齿凉凉的疼怎么回事

牙齿出现凉凉的疼，通常提示牙本质暴露或牙髓受到温度刺激，常见于牙釉质磨损、牙龈退缩、龋齿或牙隐裂等情况，需要由口腔科医生检查确定具体病因。

牙本质敏感是常见原因

1、牙釉质磨损：牙齿最外层的牙釉质被长期磨耗后，内层牙本质暴露，外界冷空气或冷饮刺激通过牙本质小管传导至牙髓，产生短暂尖锐的凉痛感。北京大学口腔医院2018年发布的科普资料指出，牙本质敏感的患病率在成年人中约为百分之三十。

2、牙龈退缩：牙根表面没有牙釉质覆盖，当牙龈因牙周炎、刷牙力度过大或年龄增长而退缩时，牙根暴露，冷刺激可直接作用于牙根表面的牙骨质和牙本质。

3、龋齿：龋洞达到牙本质层时，冷热刺激可引发一过性疼痛。若龋坏继续向深部发展接近牙髓，凉痛持续时间会延长。

4、牙隐裂：牙齿表面存在细小裂纹，冷刺激可沿裂纹传导至牙髓，常表现为咬合时或遇冷时某一颗牙的定点疼痛。

5、充填体边缘渗漏或修复体松动：既往补过的牙齿若充填体边缘出现缝隙，冷刺激可渗入牙体内部引发不适。

需要区分的两种情况

• 一过性凉痛：刺激去除后数秒内疼痛消失，多提示牙本质敏感或浅中层龋，牙髓活力尚可。
• 持续性凉痛：冷刺激去除后疼痛仍持续数秒至数分钟，甚至夜间出现自发痛，提示牙髓可能已发生不可逆炎症，需尽快就诊。

建议采取的行动

1、避免自行使用脱敏牙膏作为唯一处理方式，应先由口腔科医生明确病因。脱敏牙膏对牙本质敏感有一定缓解作用，但对龋齿和牙隐裂无效。

2、减少冷饮、冷食的摄入频率，使用温水刷牙，选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，避免横向大力刷牙加重牙龈退缩。

3、若凉痛由龋齿引起，需进行充填治疗；若已发展为牙髓炎，可能需要进行根管治疗。具体方案由口腔科医生根据临床检查和影像学结果决定。

结语

牙齿凉凉的疼多因牙本质暴露或牙髓受激惹所致，病因不同处理方式不同，应尽早由口腔科医生检查明确。

常见问题

不一定。龋齿可以引起凉痛，但牙本质敏感、牙龈退缩、牙隐裂同样会导致类似症状，需要口腔科医生检查后才能确定。

是。若凉痛反复出现或持续时间延长，建议尽快就诊，早期处理可避免病变进一步发展为牙髓炎。

可以尝试，但仅对牙本质敏感有效。若使用两周后无改善，或伴有自发痛、夜间痛，应停止自行处理并就诊。

牙龈退缩本身难以自行恢复，但通过改善刷牙方式、牙周治疗和脱敏处理，凉痛症状可以得到缓解。

参考资料

[1] 北京大学口腔医院. 牙本质敏感科普资料. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 牙本质敏感诊疗指南. 2019.

[3] 张志愿. 口腔科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.