小孩咽炎是什么原因引起的

小儿咽炎主要由病毒或细菌感染引起，其中病毒感染占多数，环境刺激与邻近器官炎症蔓延也是常见诱因。

感染因素

1、病毒感染：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒等均可引发小儿咽炎，急性发作中病毒所致比例较高。

2、细菌感染：A组溶血性链球菌是较常见的细菌病原，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌也可致病。

3、支原体感染：肺炎支原体感染在学龄期儿童中并不少见，可表现为咽痛、干咳与咽部充血。

环境与生活方式因素

1、空气刺激：二手烟、厨房油烟、粉尘、雾霾、装修气味等持续刺激咽黏膜，可造成咽部慢性充血。

2、气候因素：空气干燥、寒冷或气温骤变时，咽黏膜防御能力下降，病原体更易侵入。

3、用嗓习惯：长时间大声喊叫、哭闹、唱歌，可导致咽部黏膜机械性损伤。

4、饮食因素：过烫、过辣、过冰的食物反复刺激咽部，可能加重局部不适。

解剖与免疫因素

1、邻近器官炎症：鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体肥大时，分泌物倒流刺激咽部，是慢性咽炎的常见原因。

2、胃食管反流：胃酸反流至咽部可造成化学性刺激，部分患儿表现为晨起咽部不适与清嗓。

3、免疫功能特点：学龄前儿童免疫系统尚未成熟，同一病原可反复感染，咽炎发作次数相对较多。

证据与数据

中国疾病预防控制中心发布的全国急性呼吸道传染病监测信息显示，急性上呼吸道感染在儿科门诊就诊原因中占较高比例，其中咽炎与扁桃体炎是常见诊断之一（中国疾病预防控制中心，2023年）。《诸福棠实用儿科学》第9版指出，急性咽炎多由病毒引起，A组溶血性链球菌是细菌性咽炎的主要病原，需结合咽拭子或快速抗原检测判断。

需要留意的情形

• 咽痛伴高热、吞咽困难、流涎增多、张口呼吸，需及时就诊。
• 咽部症状持续超过2周，或反复发作，应排查鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大及胃食管反流。
• 出现皮疹、关节痛、血尿、眼睑浮肿，需警惕链球菌感染后并发症。
• 避免自行使用抗菌药物，是否需抗感染治疗应由医生结合病原学检查判断。

小儿咽炎的诱因可归为病原体感染、环境刺激、邻近器官病变与免疫特点四类，多数急性发作由病毒所致，反复发作需查找鼻部、腺样体及反流等潜在因素。

常见问题

会。病毒性或细菌性咽炎可通过飞沫、密切接触传播，患儿应佩戴口罩、分开餐具，避免与其他儿童近距离接触。

不一定。病毒性咽炎使用抗生素无效，仅确诊或高度怀疑细菌感染时，由医生评估后决定是否使用。

常见原因包括鼻炎或鼻窦炎分泌物倒流、腺样体肥大、胃食管反流、二手烟暴露及免疫功能尚未成熟。

不是。两者部位不同，咽炎累及咽黏膜，扁桃体炎以扁桃体为主，但常同时存在，需医生检查区分。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测周报[R]. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童急性上呼吸道感染诊疗规范[J]. 中华儿科杂志，2020.