小孩低温35度怎么办

儿童体温35.0摄氏度属于低体温，需要立即采取保暖措施并寻找原因。若儿童意识清醒、精神反应尚可，先增加衣物、提高环境温度、给予温热饮品，30分钟后复测体温；若伴随嗜睡、呼吸异常或体温持续不升，应尽快就医。

判断低体温的严重程度

1、测量确认：使用电子体温计测量腋温或肛温，腋温测量需夹紧5分钟以上，肛温测量需润滑后插入1至2厘米，肛温更接近核心体温。35.0摄氏度若为腋温，核心体温可能更低，需优先按肛温复测确认。

2、观察伴随表现：意识清醒、哭声有力、面色红润者，可先居家保暖观察；出现嗜睡、拒食、呼吸浅慢、皮肤花斑、四肢冰冷僵硬者，提示病情较重，需立即就医。

3、排查诱因：常见诱因包括环境温度过低、衣物单薄、长时间暴露于寒冷环境、大量出汗后未及时更换衣物、发热后过量使用退热药物、严重感染、低血糖、甲状腺功能减退等。不同诱因处理方式不同，感染所致低体温需针对原发病治疗，环境因素所致以复温为主。

居家复温的具体操作

1、转移环境：将儿童移至室温24至26摄氏度的房间，避免继续处于寒冷或通风处。

2、更换衣物：脱去潮湿衣物，换上干燥、柔软的棉质衣物，戴帽子减少头部散热。

3、包裹保暖：用预热的毛毯包裹躯干和四肢，避免包裹过紧影响呼吸。

4、接触保暖：成人可将儿童贴身抱于怀中，通过体表温度传导复温，此方法适用于婴幼儿。

5、温热饮食：意识清醒且能吞咽者，可给予温热母乳、配方奶或温水，温度以37至40摄氏度为宜，避免烫伤。

6、复测时间：每15至30分钟复测一次体温，记录变化趋势。体温回升至36.0摄氏度以上且精神反应恢复，可继续观察；复温30分钟后仍低于35.5摄氏度，需就医。

需要立即就医的情况

1、体温低于35.0摄氏度且持续不升。

2、意识障碍，包括嗜睡、呼唤不醒、抽搐。

3、呼吸频率异常，如呼吸浅慢或呼吸暂停。

4、心率明显减慢或心律不齐。

5、皮肤苍白、发绀或出现花斑。

6、拒食、尿量明显减少。

7、低体温发生于严重感染、外伤、溺水或中毒之后。

就医时可能接受的评估

医疗机构会测量核心体温，评估心率、呼吸、血压、血氧饱和度，必要时检测血糖、血常规、甲状腺功能、血培养等。根据病因给予被动复温、主动复温或针对原发病的治疗。家长需向医生提供体温变化记录、用药史、环境暴露史及伴随症状。

常见误区

1、快速升温：使用热水袋、电热毯直接接触皮肤可能导致烫伤，且外周快速升温可能引起血管扩张、核心体温进一步下降。

2、饮酒取暖：儿童严禁饮酒，酒精会扩张血管、抑制寒战反应，加重低体温。

3、忽视原发病：低体温可能是严重感染或代谢疾病的表现，单纯保暖可能延误治疗。

儿童低体温35.0摄氏度需先复温并观察反应，意识清醒者可居家保暖并30分钟后复测，出现精神差或体温不升应尽快就医，不可仅靠加衣处理。

常见问题

不一定。若意识清醒、精神好，可先保暖并30分钟后复测；若嗜睡、呼吸异常或体温不升，需立即就医。

不建议直接使用。热水袋直接接触皮肤易烫伤，且快速外周升温可能加重核心体温下降，应先用毛毯包裹复温。

常见原因包括环境寒冷、衣物潮湿、退热药过量、严重感染、低血糖或甲状腺功能减退，需结合伴随症状判断。

每15至30分钟复测一次，记录变化。回升至36.0摄氏度以上且精神恢复可继续观察，仍低于35.5摄氏度需就医。

意识清醒且能吞咽者可少量给予37至40摄氏度温水，避免烫伤；意识不清或拒食者禁止喂水，需就医处理。

参考资料

[1] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性发热诊疗规范[Z]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童低体温诊断与治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2019, 57(6): 401-405.

[4] 世界卫生组织. 儿童疾病综合管理手册[M]. 日内瓦: 世界卫生组织, 2014.