多少周做排畸B超

妊娠期排畸超声检查主要分为两个关键时段，即孕20至24周的胎儿系统超声筛查与孕11至13周加6天的早孕期超声筛查。系统超声筛查是排查胎儿结构畸形的核心环节，需在规定孕周内完成。

排畸超声的时间安排

1、早孕期筛查：孕11周至13周加6天进行，主要测量胎儿颈项透明层厚度，结合血清学指标评估染色体异常风险，同时可初步观察胎儿头颅、脊柱、四肢等大体结构。此项检查对孕周要求严格，超出范围则测量准确性下降。

2、中孕期系统超声筛查：孕20至24周进行，是排查胎儿结构畸形的主要时段。此阶段胎儿各器官结构已基本发育完全，羊水量适中，超声显像清晰度较高，可系统观察颅内结构、颜面部、心脏、腹部脏器、脊柱及四肢。中华医学会超声医学分会发布的《产前超声检查指南（2012年）》明确将该孕周列为系统筛查的最佳窗口期。

3、晚孕期超声评估：孕28至32周进行，侧重评估胎儿生长发育、羊水量、胎盘位置及部分迟发性结构异常。此阶段不作为初次排畸的主要时段，但可补充检出部分中孕期尚未显现的病变。

4、特殊情况的调整：多胎妊娠、孕妇体重指数较高或既往有结构畸形妊娠史者，检查时间可能需根据临床评估适当调整。双胎妊娠的系统筛查通常建议在孕20至22周完成，因双胎羊膜囊分隔及胎儿相互遮挡会增加显像难度。

检查内容与检出能力

系统超声筛查可检出约70%至80%的严重结构畸形，但受胎儿体位、羊水量、母体腹壁厚度等因素影响，部分畸形可能无法在一次检查中完全显示。中华医学会超声医学分会2012年发布的指南指出，产前超声对神经管缺陷、严重心脏畸形、腹壁缺损等具有较高检出率，但对指趾畸形、小室间隔缺损等检出率相对有限。检查过程中若胎儿体位不配合，可能需要孕妇短暂活动后复查。

检查前准备

• 中孕期系统超声筛查无需空腹，建议穿着宽松衣物。
• 检查前可适量进食，避免因低血糖引起不适。
• 检查时间约需20至40分钟，胎儿体位不佳时可能延长。
• 携带既往产检资料，便于医生对比评估。

妊娠期排畸超声需按孕周节点有序完成，早孕期筛查与中孕期系统筛查各有侧重，中孕期系统超声筛查是结构畸形排查的核心手段，建议在孕20至24周内完成。

常见问题

中孕期系统超声筛查建议在孕24周前完成，超过24周胎儿活动空间减小、骨骼声影增强，部分结构显示难度增加，可能影响排查效果。

否。受胎儿体位、羊水量、母体条件及超声技术局限，部分畸形如小室间隔缺损、指趾异常等可能无法检出，检出率约为70%至80%。

不完全相同。双胎妊娠系统超声筛查通常建议在孕20至22周进行，因双胎相互遮挡会增加检查难度，提前检查有助于获得更清晰的图像。

否。中孕期系统超声筛查无需空腹，检查前适量进食可避免低血糖不适，建议穿着宽松衣物以便充分暴露腹部。

参考资料

[1] 中华医学会超声医学分会. 产前超声检查指南. 2012.

[2] 谢幸， 苟文丽. 妇产科学. 第8版. 北京： 人民卫生出版社， 2013.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南. 2018.