短暂抽动症发病时有什么表现

短暂抽动症发病时主要表现为突发的、快速的、重复的、非节律性的运动或发声，通常持续数秒至数分钟，可短暂受意志控制，入睡后消失。多数患儿在紧张、疲劳或兴奋时加重，放松时减轻。

短暂抽动症的核心表现

1、运动性抽动：常见为眨眼、皱眉、耸鼻、歪嘴、点头、摇头、耸肩、甩手或踢腿，动作短暂且无目的性，同一患者在不同时间可更换部位。

2、发声性抽动：表现为清嗓子、干咳、吸鼻、哼声、尖叫或发出无意义音节，少数出现重复词语，但短暂抽动症以简单发声为主。

3、感觉性前兆：部分患者在抽动前有局部不适感，如眼干、咽痒、颈部发紧，抽动后短暂缓解。

4、波动性病程：症状频率和强度呈波动性，一天内可时轻时重，不同日期差异明显，病程通常不超过12个月。

5、诱因影响：压力、睡眠不足、长时间屏幕使用、感染发热可使症状暂时增多；专注兴趣活动时减少。

需要与哪些情况区分

6、结膜炎或过敏性鼻炎：可导致频繁眨眼、吸鼻，但伴随眼红、分泌物或鼻痒，抽动症无这些体征。

7、癫痫发作：肌阵挛发作持续更短、意识可能受损，脑电图有异常放电，而短暂抽动症意识清楚、脑电图多正常。

8、强迫动作：强迫行为有目的性，常伴强迫思维，抽动动作无先兆目的。

流行病学与就诊建议

9、流行病学数据：短暂抽动症在学龄儿童中并不少见。根据美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》第五版，短暂抽动障碍的患病率约为3%至5%，多见于4至7岁儿童，男孩多于女孩。

10、权威诊断标准：世界卫生组织《国际疾病分类》第十一次修订本将短暂抽动障碍归为神经发育障碍，要求抽动持续不超过12个月。

11、操作步骤：家长可记录抽动出现的时间、部位、频率及诱因，用手机拍摄1至2分钟视频，就诊时提供给医生，有助于判断类型。

12、第一手案例：一名6岁男孩因频繁眨眼被家长带来就诊，眼科检查正常，视频记录显示眨眼在写作业时增多、看电视时减少，神经系统检查无异常，符合短暂抽动症表现，3个月后症状自行消失。

短暂抽动症以简单运动或发声抽动为主，病程短于一年，多数不影响智力与日常生活。若抽动持续超过一年、多种复杂动作并存或影响学习，需到儿童神经科进一步评估。

常见问题

是。多数短暂抽动症在数月至一年内自行缓解，不需要特殊治疗，但需定期观察症状变化。

否。典型短暂抽动症神经系统检查正常，脑电图并非常规必需，仅在怀疑癫痫发作时才考虑。

否。短暂抽动症不损害智力发育，学业表现主要受症状频率和共病注意力问题影响。

主要看持续时间。抽动持续少于12个月为短暂抽动症，超过12个月为慢性抽动症。

家长应避免提醒或批评抽动动作，记录症状并拍摄视频，若持续加重则到儿童神经科就诊。

参考资料

[1] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社，2016.

[2] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2019.

[3] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志，2017.

[4] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学（第8版）. 人民卫生出版社，2015.