急性支气管炎有什么表现

急性支气管炎的核心表现是咳嗽，通常持续1至3周，初期多为干咳，随后可出现咳痰，痰液可为白色、黄色或绿色，部分患者伴有胸骨后不适或低热。症状一般不伴明显呼吸困难，若出现气促或高热需警惕肺炎等其它疾病。

急性支气管炎的常见表现

1、咳嗽：是最主要的表现，约90%以上患者以咳嗽为首发症状，初期为刺激性干咳，2至3天后逐渐出现痰液。

2、咳痰：痰量初期较少，后逐渐增多，痰液多为黏液性或黏液脓性，颜色可为白色、黄色或绿色，一般持续5至10天。

3、胸骨后不适：部分患者诉胸骨后烧灼感或钝痛，咳嗽时加重，与气管黏膜炎症刺激有关。

4、低热：约30%至50%患者出现体温升高，通常不超过38.5℃，持续2至3天可自行消退。

5、全身症状：少数患者伴有乏力、头痛、肌肉酸痛，一般较轻微，不影响日常活动。

6、体征：肺部听诊可闻及散在干啰音或湿啰音，咳嗽后啰音可减弱或消失，无明显叩诊浊音。

病程与就医时机

急性支气管炎病程通常为1至3周。中国《咳嗽的诊断与治疗指南（2021）》指出，急性支气管炎咳嗽持续时间多在3周以内，若咳嗽超过8周则属于慢性咳嗽范畴，需进一步排查其它病因。若出现以下情况应尽早就医：体温持续超过38.5℃达3天以上、呼吸频率增快、咳大量黄绿色脓痰、痰中带血、原有症状加重或持续超过3周未缓解。

与其它疾病的区分

急性支气管炎需与肺炎、流行性感冒、百日咳等鉴别。肺炎患者常伴高热、呼吸急促，胸部影像学可见浸润影；流行性感冒全身症状更重，如高热、明显肌肉酸痛；百日咳表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴鸡鸣样回声。若咳嗽超过3周且进行性加重，需考虑咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽等。

急性支气管炎以咳嗽、咳痰为主要表现，多数患者1至3周内自行缓解，出现高热、气促或咳血时应及时就诊排查其它疾病。

常见问题

否。约30%至50%患者出现低热，相当一部分患者体温正常，仅表现为咳嗽和咳痰，不能以是否发热判断病情轻重。

通常持续1至3周。中国《咳嗽的诊断与治疗指南（2021）》指出，急性支气管炎咳嗽多在3周以内缓解，超过8周属于慢性咳嗽。

多数不会。若出现持续高热超过38.5℃达3天、呼吸急促、咳大量脓痰或痰中带血，需警惕肺炎可能，应及时就医检查。

多数不需要。若体温持续超过38.5℃达3天、呼吸频率增快或肺部听诊闻及局限性湿啰音，医生可能建议胸部影像学检查以排除肺炎。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南（2021）. 中华结核和呼吸杂志, 2022.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）. 2020.